通过监测脓毒症患者降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体变化，探讨其临床意义。
方法选取2014年1月-2016年3月收住昆明医科大学第二附属医院重症医学科脓毒症患者180例，及同期非脓毒症患者180例为研究对象。脓毒症组按入室时降钙素原（PCT）水平分为PCT<2.00 ng/ml组、2.00 ng/ml≤PCT<10 ng/ml组、PCT≥10 ng/ml组。对所有入选患者采集静脉血分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血小板（PLT），同时记录入室第一天急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）及序贯器官功能衰竭评分（SOFA）。比较不同PCT水平凝血功能变化、其与病死率关系、DIC的发病率。比较凝血指标与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。脓毒症患者以是否发生DIC分组，比较两组间凝血指标的差异。评估AT-Ⅲ对于DIC诊断的价值。
结果脓毒症组PT、APTT、TT较非脓毒症组延长（P=0.028，P=0.031，P=0.042），PCT、DD水平均高于非脓毒症组（P=0.000），PLT、AT-Ⅲ水平较非脓毒症组降低（P=0.001，P=0.000）。脓毒症患者中，PCT≥10 ng/ml组的患者DIC的发病率高（χ2=7.808，P=0.020），病死率高（χ2=-3.291，P=0.041），AT-Ⅲ、PLT水平降低，DD水平升高，差异均有统计学意义（P=0.048，P=0.029，P=0.000）。脓毒症患者AT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(r=-0.813，r=-0.798)，DD与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（r=0.801，r=0.758）。AT-Ⅲ对DIC有一定的诊断价值（AUCROC=0.737）。
结论降钙素原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体在脓毒症中与其病情严重程度相关，可作为反映脓毒症预后的重要指标。