摘 要 目的：探讨地西泮在早孕人工流产术中镇痛的临床效果。方法：随机抽样选择自愿要求行无痛人工流产术的早期妊娠患者600例，将患者随机分实验（A组）和对照组（B组）。实验组患者手术前肘静脉缓慢推注地西泮10～15mg，对照给予口头安慰后的施术。结果：地西泮有明显的镇痛镇静作用，松肌效果好，不良反应少。结论：地西泮用于人工流产术中，其镇痛、镇静、松肌效果好，安全性高，不良反应少，可预防人流综合征的发生。
　　关键词 地西泮 人工流产
　　
　　常规的负压吸引人工流产术时，受术者都存在着不同程度的下腹疼痛，有时达到难以忍受的程度，尤其初孕妇和有剖宫产患者为甚^［1］。现在常用的异丙酚价格较贵且对呼吸循环有一定的抑制作用。近几年来，对早孕妇女采用地西泮镇痛方法效果满意。
　　
　　资料与方法
　　2005年5月～2008年5月收治人工流产孕妇600例，年龄17～43岁，孕周6～10周。随即分两组，每组300例，每组孕妇年龄、体重、停经天数及孕产情况差异无显著性（P＞0.05）。
　　方法：①A组：人工流产术前于肘前静脉缓慢推地西泮10～15mg（身材矮小、瘦弱者用10mg，过于肥胖、身材高大用15mg），3～5分钟后施术。②B组：给予口头安慰后施术。
　　观察项目及标准：吸宫时疼痛情况，镇痛效果分为3级。①Ⅰ级显效：患者自我感觉平静、无痛，或处于熟睡状态，无痛苦表情；②Ⅱ级有效：患者感觉轻微的疼痛，能耐受，可有皱眉、肢体活动，能配合手术；③Ⅲ级为无效：患者感觉严重的疼痛，以下腹坠胀为主，表情痛苦、出汗、呻吟、躁动、面色苍白。以量杯测量负压瓶内滤过妊娠物以外的出血量。观察有无恶心、呕吐、人流综合征的发生率。
　　
　　结 果
　　两组镇痛经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）。术中镇通效果比较，见表1。
　　两组结果经统计学处理，两者差异无显著性（P＞0.05）。术中出血量，见表2。
　　全身情况：A组无1例发生人流综合征，恶心、呕吐6例。B组12例人工流产征，67例恶心、呕吐的发生率。两组结果经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）。
　　
　　讨 论
　　子宫颈由结缔组织、平滑肌、血管和弹力纤维组成，其压力感受器丰富，且子宫还有丰富的感觉神经。人工流产术由于宫颈和子宫遭受机械性刺激，对于一些敏感的受术者，除疼痛外，还可引起迷走神经兴奋性反射，造成冠状血管痉挛、心慌胸闷、心动过缓、心率不齐、面色苍白、恶心呕吐、血压下降，甚至昏厥等一系列人流综合征反应。地西泮为中枢镇静剂有较好的肌肉松弛作用，可选择性的松弛子宫肌纤维，且有起效快、作用强而持久等特点，不影响子宫收缩，可降低迷走神经兴奋^［2］，减少人流综合征的反应，同时镇静可以减轻孕妇的紧张情绪，利于手术进行，无需禁食，可随时手术，医生操作安全，手术风险小，且价格便宜，可作为一种无痛人流的较好方法在基层医院推广。
　　表1 两组镇痛效果比较
　　
　　表2 两组出血量比较
　　
　　参考文献
　　1 胡丽贞.人工流产两种镇痛方法观察.实用妇产科杂志,2001,17（1）:54.
　　2 杨宝峰,主编.药理学.北京:人民卫生出版社,2006:131.