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摘要：目的：探讨心理护理应用对于老年恶性肿瘤患者的影响。
方法：通过观察访谈的方法对我院2009年10月—2011年10月收治的30例老年恶性肿瘤的心理变化进行调查与评估，找出影响其心理变化的原因，针对性实施心理护理干预。
结果：有效地缓解或消除患者的心理顾虑，获得患者的积极配合，提高了治疗效果，延长了患者的生命。
结论：针对性的实施心理护理干预，可以改善患者的心理问题，提高了生活质量，增强其机体的免疫力。
关键词：老年恶性肿瘤 心理护理 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0312-02
随着全球老龄化速度的不断加快，癌症患病率也随之增加，老年癌症患者也日益增加，老年恶性肿瘤患者通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗之后承受极大的创伤与痛苦，及忍受着身体疼痛的折磨，又在精神上也经历着恐惧、痛苦与无奈，容易出现悲观、失望、压抑、孤独的心理问题，常常表现为沉默寡言、消极等不良情绪。因害怕拖累家庭以及经济条件等问题，导致患者的心理负担重，经常烦躁焦虑。因此，必须加强对老年恶性肿瘤患者的护理，减轻其心理负担，缓解其抑郁情绪，进而提高生活质量。
1 一般资料
2009年10月—2011年10月我院一共收治30例老年恶性肿瘤患者，其中男性24例，女性6例，年龄为62岁—87岁，平均年龄为74.2岁，手术治疗患者有6例，姑息放疗化疗患者有24例，吸烟患者3例，嗜酒患者4例。
2 方法
通过观察访谈的方式对30例患者的心理变化进行详细的了解与掌握，再进行调查评估，并找出影响其心理变化的原因。
老年恶性肿瘤患者的心理表现：
2.1 怀疑、焦虑心理。初次诊断确定为恶性肿瘤的老年患者，通常会给患者与其家属带来巨大的压力。会通过多方面的询问与检查，也会怀疑检查结果与治疗的准确性，患者会表现为心烦意乱、恐懼、血压波动大、睡眠质量差、食欲不振，短期之内体重明显下降。某些患者还会抱有侥幸得心理，自认为“不可能发生这种事情”。经过确认之后，情绪迅速低落，万念俱灰。
2.2 抑郁心理。经过SDS量表的调查大约占60%以上[1]。大部分患者肿瘤都已经是晚期，失去了手术治疗的机会，有些患者经手术治疗之后再次复发转移，有些患者经历多次的放疗、化疗，但其效果却越来越差，病情日益加重。从开始的不知、怀疑、否认最后到无可奈何一个认可过程，表现对自身的病情由关心转变为随意，不再过问及关心病情变化与治疗用药。
2.3 拒绝、敌对心理。重症长期卧床的患者，其病情大都属于晚期，经过多次的手术治疗或者放疗、化疗，存在诸多并发症，例如容易感染、出血、发热、低蛋白血症、酸碱失去平衡、离子紊乱以及多脏器功能衰竭等，又加上住院时间的延长，心理压力极大，会在语言行为上对家属与医务人员出现敌对的心理，其临床表现通常为不配合医务人员，拒绝治疗，完全丧失治愈信心[2]。
2.4 乐观开朗的心理。部分老年肿瘤患者的社会阅历比较丰富，心理素质较好，性格乐观开朗，心理承受也较能力强，虽然身患重病，但能想得开，同时劝说家属切勿悲观，积极配合医护人员进行治疗。因此，护理人员对于这类患者的治疗护理更有信心，且通常会有较好的疗效。
3 结果
通过对30例老年恶性肿瘤患者的负性情感反应进行详细分析，找出其主要原因：一是角色转换；二是担心治疗效果不理想；三是担心治疗时会出现不良反应。
4 讨论
老年恶性肿瘤患者非常需要家人与医护人员关爱与温暖，渴望得到社会的尊重，朋友之间的亲情。护理人员要正确把握患者的心理特点，通过鼓励与引导，并采取积极有效地应对措施，改善患者的感受认识、态度以及行为，缓解或消除患者的痛苦，将患者心理负担尽可能降低到最低，树立起战胜疾病的信心，使其达到最理想的身心状态，进而提高疗效[3]。
4.1 心理护理策略：第一，为老年患者提供舒适、安静的生活环境：保持室内空气的流通，温湿度要适宜，阳台上可以放置一些花草，桌上也可以放鱼缸，陶冶其情操，改善患者的心情，令患者在轻松、愉快的氛围内积极配合医护人员进行治疗。第二，对于老年恶性肿瘤患者的实际病情要针对病人具体情况进行适度的保密，对比较悲观的老年患者则需要逐渐将其病情告知，对比较乐观的患者其保密的时间可以缩短，并给予科学的解释。第三，要警惕老年患者出现自杀心理，同时要防范其出现自杀行为。第四，用爱心与耐心获取患者的信任，建立良好的护患关系，尽量满足患者各种合理的需求。护士的态度要和蔼，举止文雅，要具备耐心、细心以及爱心，在治疗上、精神上给予巨大的安慰与支持。对于患者无礼行为，要充分理解，不可感情用事和患者相互争吵，要以真诚的爱心感化患者，帮助他们缓解与排除不良情绪，重拾战胜疾病信心，积极配合治疗。
4.2 疼痛的护理：恶性肿瘤的疼痛会极大影响治疗，给患者增加很大的痛苦，大大降低了患者的生活质量。1986年WHO所推荐的癌痛三阶梯止痛法，已经成为临床癌症治疗的基本方法，其他还有放松疗法，音乐疗法以及冥想疗法等。
4.3 加强社会支持：社会支持通常是指建立在社会网络机构上各种社会关系，对个体的主观及客观的影响力。医护人员作为主要的支持源，要严密观察患者与其家属的亲密程度，如果亲人对患者关心体贴，患者的悲观情绪就会明显降低或者消失。因此，医护人员要劝规家属更多关系体贴病人，给予经济上的支持[4]。
4.4 丰富老年病人的精神生活：可以在病情允许的范围之内安排适宜的娱乐活动，例如打牌、打球、散布、读报以及下棋等，可有效减轻患者消极情绪的滋长，驱散患者忧郁、孤独、焦虑以及烦燥不安的情绪。
综上所述，护理人员在临床工作中应该把心理学治疗和护理措施有机结合，科学合理地指导与护理可以有效地缓解老年恶性肿瘤患者的心理问题，改善患者的生活质量，也有利于提高护士的工作效率与服务质量，提高患者与其家属的满意度。
参考文献
[1] 白桂春，冯启红.老年期恶性肿瘤姑息治疗38例心理分析与对策.齐鲁护理杂志，2010（10）.91
[2] 李晖.老年恶性肿瘤患者心理护理路径效果分析.中外医疗.2011（03）.163
[3] 董景文.老年恶性肿瘤伴发抑郁症心理护理效果分析.中国误诊学杂志.2011（03）.1794
[4] 吴琳娜，李芸，廖再波.老年恶性肿瘤患者抑郁状况的调查及护理对策.华西医学.2010（11）.1982
方法：通过观察访谈的方法对我院2009年10月—2011年10月收治的30例老年恶性肿瘤的心理变化进行调查与评估，找出影响其心理变化的原因，针对性实施心理护理干预。
结果：有效地缓解或消除患者的心理顾虑，获得患者的积极配合，提高了治疗效果，延长了患者的生命。
结论：针对性的实施心理护理干预，可以改善患者的心理问题，提高了生活质量，增强其机体的免疫力。
关键词：老年恶性肿瘤 心理护理 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0312-02
随着全球老龄化速度的不断加快，癌症患病率也随之增加，老年癌症患者也日益增加，老年恶性肿瘤患者通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗之后承受极大的创伤与痛苦，及忍受着身体疼痛的折磨，又在精神上也经历着恐惧、痛苦与无奈，容易出现悲观、失望、压抑、孤独的心理问题，常常表现为沉默寡言、消极等不良情绪。因害怕拖累家庭以及经济条件等问题，导致患者的心理负担重，经常烦躁焦虑。因此，必须加强对老年恶性肿瘤患者的护理，减轻其心理负担，缓解其抑郁情绪，进而提高生活质量。
1 一般资料
2009年10月—2011年10月我院一共收治30例老年恶性肿瘤患者，其中男性24例，女性6例，年龄为62岁—87岁，平均年龄为74.2岁，手术治疗患者有6例，姑息放疗化疗患者有24例，吸烟患者3例，嗜酒患者4例。
2 方法
通过观察访谈的方式对30例患者的心理变化进行详细的了解与掌握，再进行调查评估，并找出影响其心理变化的原因。
老年恶性肿瘤患者的心理表现：
2.1 怀疑、焦虑心理。初次诊断确定为恶性肿瘤的老年患者，通常会给患者与其家属带来巨大的压力。会通过多方面的询问与检查，也会怀疑检查结果与治疗的准确性，患者会表现为心烦意乱、恐懼、血压波动大、睡眠质量差、食欲不振，短期之内体重明显下降。某些患者还会抱有侥幸得心理，自认为“不可能发生这种事情”。经过确认之后，情绪迅速低落，万念俱灰。
2.2 抑郁心理。经过SDS量表的调查大约占60%以上[1]。大部分患者肿瘤都已经是晚期，失去了手术治疗的机会，有些患者经手术治疗之后再次复发转移，有些患者经历多次的放疗、化疗，但其效果却越来越差，病情日益加重。从开始的不知、怀疑、否认最后到无可奈何一个认可过程，表现对自身的病情由关心转变为随意，不再过问及关心病情变化与治疗用药。
2.3 拒绝、敌对心理。重症长期卧床的患者，其病情大都属于晚期，经过多次的手术治疗或者放疗、化疗，存在诸多并发症，例如容易感染、出血、发热、低蛋白血症、酸碱失去平衡、离子紊乱以及多脏器功能衰竭等，又加上住院时间的延长，心理压力极大，会在语言行为上对家属与医务人员出现敌对的心理，其临床表现通常为不配合医务人员，拒绝治疗，完全丧失治愈信心[2]。
2.4 乐观开朗的心理。部分老年肿瘤患者的社会阅历比较丰富，心理素质较好，性格乐观开朗，心理承受也较能力强，虽然身患重病，但能想得开，同时劝说家属切勿悲观，积极配合医护人员进行治疗。因此，护理人员对于这类患者的治疗护理更有信心，且通常会有较好的疗效。
3 结果
通过对30例老年恶性肿瘤患者的负性情感反应进行详细分析，找出其主要原因：一是角色转换；二是担心治疗效果不理想；三是担心治疗时会出现不良反应。
4 讨论
老年恶性肿瘤患者非常需要家人与医护人员关爱与温暖，渴望得到社会的尊重，朋友之间的亲情。护理人员要正确把握患者的心理特点，通过鼓励与引导，并采取积极有效地应对措施，改善患者的感受认识、态度以及行为，缓解或消除患者的痛苦，将患者心理负担尽可能降低到最低，树立起战胜疾病的信心，使其达到最理想的身心状态，进而提高疗效[3]。
4.1 心理护理策略：第一，为老年患者提供舒适、安静的生活环境：保持室内空气的流通，温湿度要适宜，阳台上可以放置一些花草，桌上也可以放鱼缸，陶冶其情操，改善患者的心情，令患者在轻松、愉快的氛围内积极配合医护人员进行治疗。第二，对于老年恶性肿瘤患者的实际病情要针对病人具体情况进行适度的保密，对比较悲观的老年患者则需要逐渐将其病情告知，对比较乐观的患者其保密的时间可以缩短，并给予科学的解释。第三，要警惕老年患者出现自杀心理，同时要防范其出现自杀行为。第四，用爱心与耐心获取患者的信任，建立良好的护患关系，尽量满足患者各种合理的需求。护士的态度要和蔼，举止文雅，要具备耐心、细心以及爱心，在治疗上、精神上给予巨大的安慰与支持。对于患者无礼行为，要充分理解，不可感情用事和患者相互争吵，要以真诚的爱心感化患者，帮助他们缓解与排除不良情绪，重拾战胜疾病信心，积极配合治疗。
4.2 疼痛的护理：恶性肿瘤的疼痛会极大影响治疗，给患者增加很大的痛苦，大大降低了患者的生活质量。1986年WHO所推荐的癌痛三阶梯止痛法，已经成为临床癌症治疗的基本方法，其他还有放松疗法，音乐疗法以及冥想疗法等。
4.3 加强社会支持：社会支持通常是指建立在社会网络机构上各种社会关系，对个体的主观及客观的影响力。医护人员作为主要的支持源，要严密观察患者与其家属的亲密程度，如果亲人对患者关心体贴，患者的悲观情绪就会明显降低或者消失。因此，医护人员要劝规家属更多关系体贴病人，给予经济上的支持[4]。
4.4 丰富老年病人的精神生活：可以在病情允许的范围之内安排适宜的娱乐活动，例如打牌、打球、散布、读报以及下棋等，可有效减轻患者消极情绪的滋长，驱散患者忧郁、孤独、焦虑以及烦燥不安的情绪。
综上所述，护理人员在临床工作中应该把心理学治疗和护理措施有机结合，科学合理地指导与护理可以有效地缓解老年恶性肿瘤患者的心理问题，改善患者的生活质量，也有利于提高护士的工作效率与服务质量，提高患者与其家属的满意度。
参考文献
[1] 白桂春，冯启红.老年期恶性肿瘤姑息治疗38例心理分析与对策.齐鲁护理杂志，2010（10）.91
[2] 李晖.老年恶性肿瘤患者心理护理路径效果分析.中外医疗.2011（03）.163
[3] 董景文.老年恶性肿瘤伴发抑郁症心理护理效果分析.中国误诊学杂志.2011（03）.1794
[4] 吴琳娜，李芸，廖再波.老年恶性肿瘤患者抑郁状况的调查及护理对策.华西医学.2010（11）.1982