目的 拟借助风险识别与聚类分析方法探索适用于医疗机构保洁人员手卫生监测的指征与时机,为保洁人员手卫生依从性的监测提供工具及标准.方法 通过随机抽样方法匿名观察50名保洁人员工作流程及行为,遴选10名专家判别工作流程,借助风险识别工具划分风险带,通过聚类分析确定手卫生指征.结果 保洁人员17类工作行为风险得分均达到纳入聚类分析标准,具有手卫生指征,其中最高风险评分为逐一拖洗病房每床物体表面、厕所、走廊等(4.50±0.53)和擦拭洗手池、扶手、墙面、窗台等(4.50±0.53).聚类分析显示工具准备、清洁消毒、个人防护、医疗废物及环境整理为5个主要行为节点.进一步归纳分析后,确定保洁人员的手卫生指征为“一前五后”,即清洁消毒前、准备工具后、清洁消毒后、个人脱卸防护用品后、转运医疗废物后、环境整理后.结论 建立医疗机构内保洁人员“一前五后”手卫生监测指标体系,不仅可为保洁人员手卫生培训提供适用的量化参考指标,同时可为监测和干预保洁人员手卫生提供参考工具.