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目的
研究高毒力肺炎克雷伯菌新型变种(hvKP)临床感染分布及对常用抗菌药物的耐药情况，分析相关耐药机制，并对毒力表型进行探讨。
方法回顾性研究。收集2011年1月至2013年12月南昌大学第一附属医院分离的210株非重复肺炎克雷伯菌及其药敏结果，筛选出12株hvKP菌；多位点序列分型(MLST)及肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)－PCR对hvKP菌株进行分子流行病学研究；产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株和碳青霉烯酶菌株检测分别应用双纸片协同及确认试验和改良Hodge试验；PCR及测序检测耐药基因型、血清荚膜分型及毒力基因；黏液丝试验确定菌株的高黏液型(HM)表型。
结果hvKP菌对15种抗生素的耐药情况严重，ESBL检出率高达8/12，1株改良Hodge试验阳性。12株hvKP中共发现5种ERIC－MLST分子克隆分型，A/ST23和B/ST263为主要型别，分别占5/12和4/12。PCR及测序结果显示，blaKPC－2 1株，qnrA1 9株，qnrB4 7株，qnrS1 7株，blaCTX－M－3 6株，blaCTX－M－14 7株，blaTEM－1 10株，blaSHV－12 4株。K1血清型11株，K2血清型1株，未检出其他血清型。毒力基因magA、rmpA和产气菌素检出率分别为11/12、9/12和9/12。此外，kfu基因、mrkD基因、wabG基因及allS基因的携带率分别为9/12、10/12、4/12和2/12。HM阳性率为8/12。
结论分离出多重耐药hvKP菌株，耐药机制复杂多样，由多种主要分子克隆引起，且存在强毒性血清型和多种毒力基因，应引起临床高度重视，必须采取有效措施控制其传播。(中华检验医学杂志，2015, 38: 392 －396)