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【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：研究分析米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2011年8月至2013年3月这段时期收治的120例异位妊娠的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例，给予对照组的患者甲氨蝶呤治疗，给予实验组的患者米非司酮进行治疗，观察比较两组患者治疗后的效果以及药物不良反应情况。结果：治疗后对照组患者显效32例，有效13例，无效15例；实验组患者显效44例，有效14例，无效2例；实验组患者临床疗效明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：给予异位妊娠的患者采用米非司酮治疗，可以提高临床疗效，降低并发症的发生率，安全有效，值得在临床上推广应用
【关键词】米非司酮； 甲氨蝶呤； 异位妊娠； 临床疗效
异位妊娠是指受精卵在子宫外的部位发育，通常称为宫外孕，是我国临床上比较常见的妇产科急腹症，最常见的是输卵管妊娠。近年来，异位妊娠的发病率逐年上升，且病死率较高，严重影响了产妇的身心健康。因此，应积极采取有效的措施进行治疗。传统治疗异位妊娠的方法主要以手术切除为主，但切除术风险高，甚至可能会导致妇女不再妊娠。随着科技的发展，目前多数采用的是保守治疗，不仅可以有效提高再孕率，还可以降低因手术而给患者带来的痛苦，以及长时间住院的经济负担。米非司酮是一种新型的抗早孕药物，近年来在临床上得到广泛应用。本文研究米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，取得了较好的治疗效果，现将具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料：本文以120例异位妊娠的患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和实验组，实验组60例患者中，年龄为20～35岁，初孕者32例，再孕者28例，停经时间为30～61天；对照组60例患者中，年龄为21～38岁，初孕者29例，再孕者31例，停经时间为28～60天。所有患者均经诊断为输卵管妊娠，患者生命体征平稳，将米非司酮、甲氨蝶呤药物禁忌者、合并心、肺、肾等重大脏器疾病者排除。两组患者在年龄、孕产次、停经时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患者给予甲氨蝶呤药物治疗，将80mg的甲氨蝶呤加入到100ml的0.9%的氯化钠溶液中一次性肌肉注射；实验组患者给予米非司酮口服治疗，每隔12小时服用1次，连续服用3天，在服药前后2小时禁食。记录观察比较两组患者血β-hCG、呼吸、脉搏等生命体征的变化以及腹痛和阴道流血等情况。
1.3疗效判定标准：显效：腹痛和阴道流血等临床现象完全消失，血β-hCG下降幅度高于15%；B超检查显示盆腔积液明显减少。有效：治疗一周后腹痛和阴道流血等临床现象有所缓解，血β-hCG下降幅度小于15%，B超检查显示盆腔积液有所减少，包块明显缩小。无效：治疗一周后腹痛和阴道流血等症状没有变化甚至加重，血β-hCG不下降反而上升，B超显示盆腔积液增加，包块增加，且异位妊娠囊未见缩小甚至增大，甚至在治疗过程中出现妊娠囊破裂而需要急诊手术治疗。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对所获取的数据进行统计分析处理，计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用x 2检验，使用P<0.05表示为比较差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，实验组60例患者中显效44例，有效14例，无效2例，总有效率为96.7%；对照组60例患者中，显效32例，有效13例，无效15例，总有效率为75%，实验组患者临床疗效明显优于对照组，且不良反应发生率比较实验组明显低于对照组（p<0.05）。详见表1.
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 60 44 14 2 96.7%
对照组 60 32 13 15 75%
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 兩组患者血β-hCG、盆腔积液以及包块大小比较（n）
组别 例数 血β-hCG恢复正常 盆腔积液减少 包块缩小
实验组 60 56 54 53
对照组 60 41 38 43
p <0.05 <0.05 <0.05
由此可见，实验组患者的血β-hCG恢复正常，盆腔积液减少、附件区包块缩小均明显优于对照组（p<0.05）。
3.讨论
近年来异位妊娠的发病率呈现上升趋势，根据受精卵处于的位置不同可以分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。异位妊娠的治疗主要包括手术治治疗和保守治疗，但手术治疗患者承受的痛苦较大，创伤面较大，而且风险较高，容易出现各种并发症。因此，保守治疗成为临床上最常用的治疗方法，减轻了患者的经济负担和承受的痛苦，对患者的生育能力影响较小，改善了患者的生活之量，药物治疗是基于杀死存活在异位的胚胎，防止异位妊娠破裂。
甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，滋养叶细胞对此药物非常敏感，抑制妊娠滋养细胞分裂，从而导致胚胎停止发育死亡，起到治疗异位妊娠的作用，但甲氨蝶呤药物不良反应较大，且用药的剂量难以控制，若剂量使用过多时，可能会引起严重的不良反应，损害患者的机体，但剂量过少时，不能起到抑制胚胎生长的作用，从而导致妊娠破裂出血。而米非司酮是一种合成类固醇，可以竞争孕酮受体，可以使蜕膜组织发生萎缩坏死，造成胚胎死亡，对子宫有较强的亲和力，减少对患者子宫的伤害，不良反应较少。本文以甲氨蝶呤作为对照组来研究米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，结果表明，实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为75%，且不良反应发生率明显低于对照组（p<0.05），由此可见，米非司酮治疗异位妊娠的临床效果显著，可以有效降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]贾晓婕，朱晓霞.不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（26）：13-15.
[2]刘安杏.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠在临床中的应用[J].中国医学创新，2011，8（2）：56-57.
[3]李湘兰.米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，11（36）：667-668.
【摘要】目的：研究分析米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2011年8月至2013年3月这段时期收治的120例异位妊娠的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例，给予对照组的患者甲氨蝶呤治疗，给予实验组的患者米非司酮进行治疗，观察比较两组患者治疗后的效果以及药物不良反应情况。结果：治疗后对照组患者显效32例，有效13例，无效15例；实验组患者显效44例，有效14例，无效2例；实验组患者临床疗效明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：给予异位妊娠的患者采用米非司酮治疗，可以提高临床疗效，降低并发症的发生率，安全有效，值得在临床上推广应用
【关键词】米非司酮； 甲氨蝶呤； 异位妊娠； 临床疗效
异位妊娠是指受精卵在子宫外的部位发育，通常称为宫外孕，是我国临床上比较常见的妇产科急腹症，最常见的是输卵管妊娠。近年来，异位妊娠的发病率逐年上升，且病死率较高，严重影响了产妇的身心健康。因此，应积极采取有效的措施进行治疗。传统治疗异位妊娠的方法主要以手术切除为主，但切除术风险高，甚至可能会导致妇女不再妊娠。随着科技的发展，目前多数采用的是保守治疗，不仅可以有效提高再孕率，还可以降低因手术而给患者带来的痛苦，以及长时间住院的经济负担。米非司酮是一种新型的抗早孕药物，近年来在临床上得到广泛应用。本文研究米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，取得了较好的治疗效果，现将具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料：本文以120例异位妊娠的患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和实验组，实验组60例患者中，年龄为20～35岁，初孕者32例，再孕者28例，停经时间为30～61天；对照组60例患者中，年龄为21～38岁，初孕者29例，再孕者31例，停经时间为28～60天。所有患者均经诊断为输卵管妊娠，患者生命体征平稳，将米非司酮、甲氨蝶呤药物禁忌者、合并心、肺、肾等重大脏器疾病者排除。两组患者在年龄、孕产次、停经时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患者给予甲氨蝶呤药物治疗，将80mg的甲氨蝶呤加入到100ml的0.9%的氯化钠溶液中一次性肌肉注射；实验组患者给予米非司酮口服治疗，每隔12小时服用1次，连续服用3天，在服药前后2小时禁食。记录观察比较两组患者血β-hCG、呼吸、脉搏等生命体征的变化以及腹痛和阴道流血等情况。
1.3疗效判定标准：显效：腹痛和阴道流血等临床现象完全消失，血β-hCG下降幅度高于15%；B超检查显示盆腔积液明显减少。有效：治疗一周后腹痛和阴道流血等临床现象有所缓解，血β-hCG下降幅度小于15%，B超检查显示盆腔积液有所减少，包块明显缩小。无效：治疗一周后腹痛和阴道流血等症状没有变化甚至加重，血β-hCG不下降反而上升，B超显示盆腔积液增加，包块增加，且异位妊娠囊未见缩小甚至增大，甚至在治疗过程中出现妊娠囊破裂而需要急诊手术治疗。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对所获取的数据进行统计分析处理，计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用x 2检验，使用P<0.05表示为比较差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，实验组60例患者中显效44例，有效14例，无效2例，总有效率为96.7%；对照组60例患者中，显效32例，有效13例，无效15例，总有效率为75%，实验组患者临床疗效明显优于对照组，且不良反应发生率比较实验组明显低于对照组（p<0.05）。详见表1.
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 60 44 14 2 96.7%
对照组 60 32 13 15 75%
p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2 兩组患者血β-hCG、盆腔积液以及包块大小比较（n）
组别 例数 血β-hCG恢复正常 盆腔积液减少 包块缩小
实验组 60 56 54 53
对照组 60 41 38 43
p <0.05 <0.05 <0.05
由此可见，实验组患者的血β-hCG恢复正常，盆腔积液减少、附件区包块缩小均明显优于对照组（p<0.05）。
3.讨论
近年来异位妊娠的发病率呈现上升趋势，根据受精卵处于的位置不同可以分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。异位妊娠的治疗主要包括手术治治疗和保守治疗，但手术治疗患者承受的痛苦较大，创伤面较大，而且风险较高，容易出现各种并发症。因此，保守治疗成为临床上最常用的治疗方法，减轻了患者的经济负担和承受的痛苦，对患者的生育能力影响较小，改善了患者的生活之量，药物治疗是基于杀死存活在异位的胚胎，防止异位妊娠破裂。
甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，滋养叶细胞对此药物非常敏感，抑制妊娠滋养细胞分裂，从而导致胚胎停止发育死亡，起到治疗异位妊娠的作用，但甲氨蝶呤药物不良反应较大，且用药的剂量难以控制，若剂量使用过多时，可能会引起严重的不良反应，损害患者的机体，但剂量过少时，不能起到抑制胚胎生长的作用，从而导致妊娠破裂出血。而米非司酮是一种合成类固醇，可以竞争孕酮受体，可以使蜕膜组织发生萎缩坏死，造成胚胎死亡，对子宫有较强的亲和力，减少对患者子宫的伤害，不良反应较少。本文以甲氨蝶呤作为对照组来研究米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，结果表明，实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为75%，且不良反应发生率明显低于对照组（p<0.05），由此可见，米非司酮治疗异位妊娠的临床效果显著，可以有效降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]贾晓婕，朱晓霞.不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（26）：13-15.
[2]刘安杏.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠在临床中的应用[J].中国医学创新，2011，8（2）：56-57.
[3]李湘兰.米非司酮治疗异位妊娠的适应症及临床疗效[J].求医问药（下半月），2012，11（36）：667-668.