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目的 观察重型肝炎和肝癌肝硬化患者在原位肝移植围手术期肾功能指标的变化及差异.方法 52例终末期肝病的原位肝移植术患者,分为重型肝炎组(24例)和肝癌肝硬化组(28例).在不同时间点测定两组患者血β2微球蛋白(β2-MG)含量和异常率、尿β2-MG和N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)含量和异常率及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和总胆红素(TBIL)含量,并进行组内和组间的比较.结果 重型肝炎组术前尿β2-MG异常率及术前、新肝60min、术后30min的尿NAG异常率均高于肝癌肝硬化组(均P<0.01).在无肝前、无肝30min、新肝60min、术后30min重型肝炎组血β2-MG水平均明显高于相应的时段肝癌肝硬化组[(2.50±1.59)mg/L比(1.79±0.38)mg/L,(2.58±1.12)mg/L比(1.81±0.40)mg/L,(2.46±0.01)mg/L比(1.84±0.46)mg/L,(2.57±0.82)mg/L比(1.97±0.59)mg/L,均P<0.05].术前、新肝60min及术后30min重型肝炎组尿β2-MG和NAG水平均高于肝癌肝硬化组(均P<0.05).新肝60 min及术后30 min两组患者尿β2-MG和NAG水平均高于术前(均P<0.05).重型肝炎组术前血TBIL高于肝癌肝硬化组(P<0.05).重型肝炎组术后24 h、术后1周血Scr、BUN和TBIL均明显高于肝癌肝硬化组(均P<0.05).结论 重型肝炎患者在肝移植围手术期肾功能损伤较肝癌肝硬化组严重,肝移植围手术期应注意保护重型肝炎患者的肾功能。