探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼和地佐辛通过静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产产妇术后恶心呕吐的影响。
方法选择2017年10月至2017年12月在山西医学科学院山西大医院妇产科收治的单胎足月妊娠行剖宫产手术120例，按照随机单盲法分为4组（n=30）：舒芬太尼组（S组）、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组（DEX1组、DEX2组、DEX3组）。术后均连接静脉自控镇痛泵，S组给予舒芬太尼1.5 μg/kg与地佐辛0.15 mg/kg，并加托烷司琼0.15 mg/kg；DEX1组、DEX2组、DEX3组分别在S组基础上加用右美托咪定2 μg/kg、4 μg/kg、6 μg/kg。记录术后6、12、24、36、48 h时视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）评估镇痛、镇静效果；记录术后恶心、呕吐（PONV）情况，观察各组产妇不良反应。
结果DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时VAS评分低于S组，且DEX2组、DEX3组评分低于DEX1组，DEX3组术后12、24、36 h时评分低于DEX2组（P<0.05）；DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时RSS评分高于S组，且DEX2组、DEX3组评分高于DEX1组，DEX3组术后6、12、24、36 h时评分高于DEX2组（P<0.05）；DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时PONV评分低于S组，且DEX3组评分低于DEX1组，DEX3组术后6、48 h时评分低于DEX2组（P<0.05）；右美托咪定组产妇术后恶心呕吐发生率均低于S组（P<0.05），且其他不良反应发生率较S组低（P<0.05）。
结论不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼和地佐辛用于剖宫产术后PCIA镇痛，在镇痛、镇静的同时可减少产妇术后PONV的发生，右美托咪定4 μg/kg为适宜剂量。