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【摘要】 目的：探究孕期B超检测诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法：本院2009年1月-2011年12月收治1586例孕期妇女，均行B超检测，总结B超检查胎儿畸形的检出率，并在生产后与结果进行对比。结果：通过对不同孕期的胎儿进行B超检查发现，共计42例胎儿畸形病例，其中12~14周后检查发现7例，18~24周后检测发现16例，28周后检测发现15例，37周后及产前1周检测发现4例。术后发现漏诊病例3例。结论：采用B超检查孕期妇女体内的胎儿是否健康是最直接有效的方式，具有重要的临床诊断价值。
【关键词】 B超检查； 孕期妇女； 胎儿畸形； 检出率
B-ultrasonic Examination in Diagnosis of Fetal Abnormalities During Pregnancy Application Value/YANG Yan-jiang，ZHU Xiao-Yun，PENG Shao-lin，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(13)：090-091
【Abstract】 Objective： To research of B ultrasound diagnosis of fetal malformation during pregnancy detection clinical application.Methods：From 2009January -2011December treated 1586 cases of pregnant women， underwent B-mode ultrasonography detection of B- ultrasound examination of fetal malformations， summarized the detection rate and the production and the results were compared and the results recorded. Results：According to the different trimester fetal B ultrasound examination， found a total of 42cases of fetal malformation a case， which in 12 ~14 weeks after the check was found in[7]cases， in 18 ~24 weeks after the test was found in 16 cases， in28 weeks after the test was found in 15 cases， at 37 weeks and1 weeks after prenatal detection discovered in[4]cases. Postoperative findings of missed diagnosis of 3 cases.Conclusion：By B ultrasound examination in pregnant women in vivo fetal health is the most direct and effective way， has important clinical value in diagnosis of.
【Key words】 B-ultrasonic examination； Pregnant women； Fetal malformation； Detection rate
First-author’s address：Guangdong Province Dongguan City Kau hospital， Dongguan 523176， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.052
为了保证我国优生计划生育政策的贯彻落实，高胎儿的质量、避免缺陷胎儿的出生率的胎儿等检测已经成为了我国妇产科对孕期妇女产前检查的重要检查项目[1]。B超检测具有安全、无损害、可以进行多次检测、检测费用低廉、操作简单等优点，可以在临床检测中广泛使用。而且B超可以对胎儿的各个器官、身体发育情况做出良好诊断，是诊断胎儿畸形的首选方式，具有诊断率高的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院对2009年1月-2011年12月收治的1586例孕期妇女进行了B超检测，年龄22~41岁，平均年龄(26.5±2.3)岁，35岁以上的大龄产妇84例，所有病例均经过B超检测、产后随访确诊。
1.2 方法 使用B超对孕妇进行产前常规性检查，对12~28周的孕妇进行着重检测。检查过程中孕妇取仰卧位[2]，检查顺序按照从头颅、颜面一直到胎心、脐血流、羊水、胎盘的顺序进行逐步检查[3]，对胎儿进行全面、系统的检查。对于可能出现畸形的部位和器官进行反复探查和测量。使用多切面的观察方式对胎儿发育异常的部位进行多次检测[4]。为避免B超检测影响胚胎发育，B超检在12~14、18~24、28、37周和产前1周进行。
2 结果
通过在不同孕期进行B超检查发现，有42例胎儿畸形病例，其中在12周进行检查发现7例，在20周检测发现16例，在28周检测发现15例，在37周及产前1周检测发现4例。术后发现漏诊病例3例。见表1。
3 讨论
3.1 合理使用B超对孕妇进行检测 B超检查需要根据胎儿各时期的发育特点进行检测，对应不同的孕期应该选择不同的检查方法，这样有利于及早發现胎儿畸形的病例。在胎儿12周之前不适宜进行B超作胎儿畸形筛查，因为胎儿个体发育较小，各器官发育不成熟，部分结构不易区分，所以在这个时段不易对胎儿是否出现畸形进行筛查。在孕12周后可以开始对胎儿的头颅骨进行检查，查看是否出现畸形。在孕18~24周时就可对胎儿进行全方位的检测，检查羊水是否充足[5]，胎动活跃，在检查过程中应对胎儿进行全面的检测，因为胎儿活动频繁，所以可以观察胎儿四肢是否出现畸形，在该阶段检查胎儿是否出现唇裂、脑积水、胎儿短肢等[6]。在孕28周后胎儿的胎位就比较稳固了，随着胎儿体积的不断增大，可以对胎儿内脏特别是先天性心脏病等症状进行检查，但是一些疾病在中期的B超图像上不会明显的显现，所以难免会出现误诊和漏诊，所以需要在后期进行再次检验以确诊。在孕37周进行B超检测可以确定前3次B超检测是否出现误诊或漏诊。胎儿畸形在早期发现有利于做引产手术，避免为孕妇造成更大的心理和生理上的伤害。所以在孕中期胎儿畸形的诊出率是最高的。
3.2 B超对胎儿畸形筛查的优势 胎儿先天畸形是一个严重影响人口素质的病症，我国推出优生政策的同时就提出了要降低畸形胎儿的出生率。随着我国医疗技术的发展，越来越多的诊断方式可以对产前畸形胎儿进行筛查，例如羊膜腔穿刺或者胎儿血管穿刺取样检测等，虽然这些方式对于胎儿畸形的诊断准确率高，但对孕妇造成较大的创伤，不易被孕妇接受，不作为常规检查手段。而随着B超技术的广泛应用，超声仪器新技术应用，B超可以对胎儿的各器官、各部位进行充分的检查，对检测胎儿的发育状况以及发现是否出现畸形都有独到之处，可以对孕妇整个孕周进行全程筛查，且不对胎儿和孕妇产生副作用，被孕妇和产科医生认可和接受。
综上所述，采用B超对孕妇胎儿进行检查不仅可以发现和诊断胎儿畸形或其他类型的先天疾病，而且符合国家的优生优育计划政策，也可以避免在畸形胎儿生产后给家庭和社会增加不必要的负担。另外，通过B超技术的应用也可以为医生及时提供不能进行引产的胎儿畸形状况，为患儿的后续治疗打下基础，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2007，7(8)：607-609.
[2] 薛秀荣，王树群.胎儿完全性唇腭裂并胃泡狭小的超声表现1例[J].中国超声诊断杂志，2008，6(1)：521-522.
[3] 王蕊，王歆丽，金丽萍，等.无痛人工流产术与传统人工流产术的临床对比观察[J].中国妇产科临床杂志，2009，4(5)：325-327.
[4] 王纯辉，吴蓉蓉，李磊，等.异丙酚、芬太尼用于初孕和再孕妇女无痛人流的观察[J].安徽医药，2007，5(2)：422-424.
[5] 王海波，周艾琳，张爱群，等.B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析[J].中华围产医学杂志，2009，9(3)：165-168.
[6] 丁依玲，何爱华.羊水过少与妊娠并发症的关系及对围产儿的影响[J].实用妇产科杂志，2008，20(6)：369-370.
(收稿日期：2012-01-18) (本文编辑：李嫚)=
【关键词】 B超检查； 孕期妇女； 胎儿畸形； 检出率
B-ultrasonic Examination in Diagnosis of Fetal Abnormalities During Pregnancy Application Value/YANG Yan-jiang，ZHU Xiao-Yun，PENG Shao-lin，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(13)：090-091
【Abstract】 Objective： To research of B ultrasound diagnosis of fetal malformation during pregnancy detection clinical application.Methods：From 2009January -2011December treated 1586 cases of pregnant women， underwent B-mode ultrasonography detection of B- ultrasound examination of fetal malformations， summarized the detection rate and the production and the results were compared and the results recorded. Results：According to the different trimester fetal B ultrasound examination， found a total of 42cases of fetal malformation a case， which in 12 ~14 weeks after the check was found in[7]cases， in 18 ~24 weeks after the test was found in 16 cases， in28 weeks after the test was found in 15 cases， at 37 weeks and1 weeks after prenatal detection discovered in[4]cases. Postoperative findings of missed diagnosis of 3 cases.Conclusion：By B ultrasound examination in pregnant women in vivo fetal health is the most direct and effective way， has important clinical value in diagnosis of.
【Key words】 B-ultrasonic examination； Pregnant women； Fetal malformation； Detection rate
First-author’s address：Guangdong Province Dongguan City Kau hospital， Dongguan 523176， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.052
为了保证我国优生计划生育政策的贯彻落实，高胎儿的质量、避免缺陷胎儿的出生率的胎儿等检测已经成为了我国妇产科对孕期妇女产前检查的重要检查项目[1]。B超检测具有安全、无损害、可以进行多次检测、检测费用低廉、操作简单等优点，可以在临床检测中广泛使用。而且B超可以对胎儿的各个器官、身体发育情况做出良好诊断，是诊断胎儿畸形的首选方式，具有诊断率高的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院对2009年1月-2011年12月收治的1586例孕期妇女进行了B超检测，年龄22~41岁，平均年龄(26.5±2.3)岁，35岁以上的大龄产妇84例，所有病例均经过B超检测、产后随访确诊。
1.2 方法 使用B超对孕妇进行产前常规性检查，对12~28周的孕妇进行着重检测。检查过程中孕妇取仰卧位[2]，检查顺序按照从头颅、颜面一直到胎心、脐血流、羊水、胎盘的顺序进行逐步检查[3]，对胎儿进行全面、系统的检查。对于可能出现畸形的部位和器官进行反复探查和测量。使用多切面的观察方式对胎儿发育异常的部位进行多次检测[4]。为避免B超检测影响胚胎发育，B超检在12~14、18~24、28、37周和产前1周进行。
2 结果
通过在不同孕期进行B超检查发现，有42例胎儿畸形病例，其中在12周进行检查发现7例，在20周检测发现16例，在28周检测发现15例，在37周及产前1周检测发现4例。术后发现漏诊病例3例。见表1。
3 讨论
3.1 合理使用B超对孕妇进行检测 B超检查需要根据胎儿各时期的发育特点进行检测，对应不同的孕期应该选择不同的检查方法，这样有利于及早發现胎儿畸形的病例。在胎儿12周之前不适宜进行B超作胎儿畸形筛查，因为胎儿个体发育较小，各器官发育不成熟，部分结构不易区分，所以在这个时段不易对胎儿是否出现畸形进行筛查。在孕12周后可以开始对胎儿的头颅骨进行检查，查看是否出现畸形。在孕18~24周时就可对胎儿进行全方位的检测，检查羊水是否充足[5]，胎动活跃，在检查过程中应对胎儿进行全面的检测，因为胎儿活动频繁，所以可以观察胎儿四肢是否出现畸形，在该阶段检查胎儿是否出现唇裂、脑积水、胎儿短肢等[6]。在孕28周后胎儿的胎位就比较稳固了，随着胎儿体积的不断增大，可以对胎儿内脏特别是先天性心脏病等症状进行检查，但是一些疾病在中期的B超图像上不会明显的显现，所以难免会出现误诊和漏诊，所以需要在后期进行再次检验以确诊。在孕37周进行B超检测可以确定前3次B超检测是否出现误诊或漏诊。胎儿畸形在早期发现有利于做引产手术，避免为孕妇造成更大的心理和生理上的伤害。所以在孕中期胎儿畸形的诊出率是最高的。
3.2 B超对胎儿畸形筛查的优势 胎儿先天畸形是一个严重影响人口素质的病症，我国推出优生政策的同时就提出了要降低畸形胎儿的出生率。随着我国医疗技术的发展，越来越多的诊断方式可以对产前畸形胎儿进行筛查，例如羊膜腔穿刺或者胎儿血管穿刺取样检测等，虽然这些方式对于胎儿畸形的诊断准确率高，但对孕妇造成较大的创伤，不易被孕妇接受，不作为常规检查手段。而随着B超技术的广泛应用，超声仪器新技术应用，B超可以对胎儿的各器官、各部位进行充分的检查，对检测胎儿的发育状况以及发现是否出现畸形都有独到之处，可以对孕妇整个孕周进行全程筛查，且不对胎儿和孕妇产生副作用，被孕妇和产科医生认可和接受。
综上所述，采用B超对孕妇胎儿进行检查不仅可以发现和诊断胎儿畸形或其他类型的先天疾病，而且符合国家的优生优育计划政策，也可以避免在畸形胎儿生产后给家庭和社会增加不必要的负担。另外，通过B超技术的应用也可以为医生及时提供不能进行引产的胎儿畸形状况，为患儿的后续治疗打下基础，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2007，7(8)：607-609.
[2] 薛秀荣，王树群.胎儿完全性唇腭裂并胃泡狭小的超声表现1例[J].中国超声诊断杂志，2008，6(1)：521-522.
[3] 王蕊，王歆丽，金丽萍，等.无痛人工流产术与传统人工流产术的临床对比观察[J].中国妇产科临床杂志，2009，4(5)：325-327.
[4] 王纯辉，吴蓉蓉，李磊，等.异丙酚、芬太尼用于初孕和再孕妇女无痛人流的观察[J].安徽医药，2007，5(2)：422-424.
[5] 王海波，周艾琳，张爱群，等.B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析[J].中华围产医学杂志，2009，9(3)：165-168.
[6] 丁依玲，何爱华.羊水过少与妊娠并发症的关系及对围产儿的影响[J].实用妇产科杂志，2008，20(6)：369-370.
(收稿日期：2012-01-18) (本文编辑：李嫚)=