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【摘要】目的通过超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理干预，达到满意的吸入效果。方法做好婴幼儿心理护理；加强对家属的宣教工作；加强医护人员的培训，正确选择小儿雾化吸入时体位、药液、雾量，吸入过程中严密观小儿察病情变化。结果通过对600例小儿肺炎患儿进行雾化吸入治疗的护理干预，使患儿在短时间内临床症状得到了有效缓解和消失，肺功能明显改善，临床无明显副作用发生。
【关键词】超声雾化吸入小儿肺炎；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-11-6344-01
小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因[1]，因此积极治疗小儿肺炎显得尤为重要，而超声雾化吸入更是一种较好的辅助治疗方式，经过实践证明，该方法在临床的广泛应用，大大缩短了小儿肺炎病程以及患儿的住院时间，减轻了患儿的痛苦。
超声雾化吸入是利用超声波声能产生高频震荡，将药液变成细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效[2]。超声雾化治疗方法目的是湿化呼吸道，稀释和松解黏稠的分泌物，解除支气管痉挛，减少呼吸道炎症反应。该治疗方法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随着呼吸被吸到终末支气管及肺泡，迅速改善患儿咳嗽咳痰症状，较全身用药安全性高，现已广泛用于儿科临床，但是，在临床护理工作中由于受到各种因素干扰，而极其容易影响超声雾化吸入的效果。下面是我院儿科自2012.1——12月对600例超声雾化吸入的婴幼儿进行了调查和分析，并总结如下：1资料与方法
1.1临床资料选择我院儿科病房2012年1月——12月收治的肺炎患儿600例行超声雾化吸入，年龄在6个月-8岁之间。其中，6个月-3岁患儿170人，3-5岁患儿350人，5-8岁患儿180人。根据医嘱进行了雾化吸入。
1.2方法采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402AL型雾化器。用注射器抽吸20毫升灭菌生理盐水，然后加入糜蛋白酶4千单位，地塞米松10毫克，溶解后注入雾化吸入器内，连接一次性雾化管，接通电源，打开开关。按照医嘱根据小儿年龄、病情轻重程度，调节雾化的量。帮助患儿取坐位，将一次性雾化管含入口内，嘱家属及患儿用口吸气，用鼻呼气，如此反复，直至无雾化气排出为止，一般吸入时间为15-20分钟。吸入完毕后，取下一次性雾化管，先关雾化开关，再关电源开关，将用过的雾化管按照医疗废物处理。每日2次，每次吸入15-20分钟。2结果
对以上600例超声雾化吸入的患儿影响因素进行研究分析，见表1。
研究结果显示患儿家长的认知情况、患儿的年龄以及护士的操作方法、对应用超声雾化吸入治疗小儿肺炎均有着不同程度的影响，对治疗效果起到关键性作用。
3.1患儿家长的对超声雾化吸入认识不足有些家长认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力；超声雾化时家长要一直看护在患儿旁边，加重了家长的负担，如遇患儿不配合，经常拔出口含嘴，家长容易产生焦躁情绪，草草了事；如果小儿雾化吸入时一直哭闹，家属也会由于心疼孩子而放弃治疗；另外，由于家长工作忙，不能一直照顾患儿，致使更换照顾者，而更换的照顾者又没有掌握雾化吸入的技巧，导致操作错误，达不到治疗效果。
3.2患儿年龄较小，认知能力较差婴幼儿由于认知能力较差，尤其是对医务人员“白大衣”形成的条件反射，对各项操作操作均产生本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，患儿常常哭闹不止、不易配合，使雾化吸入作用时间缩短，未吸入足够的雾量，影响治疗效果。
3.3护士对雾化吸入技术掌握不正确护士没有接受正规的培训而不能正确使用雾化器，或护士工作不认真，认为这是一项简单操作，无需太严谨，从而导致雾化吸入的效果不佳。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，使用一次性雾化管没有放入口内，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。
4预防对策
4.1在雾化吸入前，向家属做好健康宣教工作，告诉其雾化吸入的目的、方法和意义，特别是对不配合的家长及担忧药物副反应的家长，一定要讲清楚雾化吸入的益处，使其自觉接受此种治疗方法。告知家长雾化吸入时无痛苦，不需要患儿用力吸气，正常呼吸即可使雾化液达到小气道及肺泡，较全身用药效果明显且安全等；使其了解超声雾化吸入既可缓解患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等痛苦症状，又可以缩短病程，减少住院天数，减轻经济负担，以取得家长的配合。
4.2对于较小的患儿，可选择在患儿睡觉时吸入，可用面罩法，面罩应紧贴患儿的面颊，特别是上缘，防止雾化药液喷向患儿的眼部，以免对眼结膜的损伤。面罩法既有利于家长的看护，又能避免药液浪费，以便吸入有效的雾量。对于较大一点儿的患儿，使用一次性雾化管，可利用其活泼好动、好奇心强等特点，让患儿手持雾化管，自己伸缩螺旋，患儿由于产生好奇心而乐于使用该方法进行治疗，并在患儿做对的情况下，及时鼓励患儿，夸奖患儿的聪明之处等，使其主动配合。
4.3加强医护人员的培训，掌握操作方法、要领及注意事项
4.3.1对儿科护士进行全员培训，提高责任意识，认真对待每一项操作，学习超声雾化吸入器的使用方法和注意事项，掌握雾化吸入药物的配制方法和使用劑量，做到剂量准确，方法正确，调节适当的雾量，水槽和雾化罐内禁忌加入温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。在吸入前，选择雾化吸入时的正确的体位，而坐位是雾化吸入时的最佳体位，因为该体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，而仰卧位潮气量减少，不利于吸入治疗。
雾化吸入时要保持雾化器与地面垂直，防止雾化器倾斜引起药液的外漏，造成药液的浪费。对于缺氧的患儿可在吸入过程中给予氧气吸入。雾化吸入过程中，时刻注意观察患儿反应，如有何不适，出现气促、烦躁等情况，应及时通知医生对症处理。使用雾化吸入治疗时，一般每日2次，在饭前进行，如果是肺炎急性期，应每3-4小时吸入一次，必要时夜间也要坚持治疗，在每次雾化结束后护士应给患儿拍背，并教会患儿家属扣背方法，以利于痰液排出。
总之，通过一年来对“超声雾化吸入治疗小儿肺炎的影响因素”的探索与研究，总结出影响治疗效果的相关干扰因素，并对其进行深入分析，在操作过程中针对这些干扰因素，采取了相应的、切实可行的护理干预对策，再加上配合静脉给药，能够使超声雾化吸入技术达到最佳效果，患儿在短时间内咳嗽、咳痰症状能够明显减轻，大大减轻了患儿的痛苦，缩短了小儿肺炎的病程，患儿家长都乐于接受。参考文献
[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：277.
[2]姜安丽.新编护理学基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：347.
【关键词】超声雾化吸入小儿肺炎；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-11-6344-01
小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因[1]，因此积极治疗小儿肺炎显得尤为重要，而超声雾化吸入更是一种较好的辅助治疗方式，经过实践证明，该方法在临床的广泛应用，大大缩短了小儿肺炎病程以及患儿的住院时间，减轻了患儿的痛苦。
超声雾化吸入是利用超声波声能产生高频震荡，将药液变成细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效[2]。超声雾化治疗方法目的是湿化呼吸道，稀释和松解黏稠的分泌物，解除支气管痉挛，减少呼吸道炎症反应。该治疗方法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随着呼吸被吸到终末支气管及肺泡，迅速改善患儿咳嗽咳痰症状，较全身用药安全性高，现已广泛用于儿科临床，但是，在临床护理工作中由于受到各种因素干扰，而极其容易影响超声雾化吸入的效果。下面是我院儿科自2012.1——12月对600例超声雾化吸入的婴幼儿进行了调查和分析，并总结如下：1资料与方法
1.1临床资料选择我院儿科病房2012年1月——12月收治的肺炎患儿600例行超声雾化吸入，年龄在6个月-8岁之间。其中，6个月-3岁患儿170人，3-5岁患儿350人，5-8岁患儿180人。根据医嘱进行了雾化吸入。
1.2方法采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402AL型雾化器。用注射器抽吸20毫升灭菌生理盐水，然后加入糜蛋白酶4千单位，地塞米松10毫克，溶解后注入雾化吸入器内，连接一次性雾化管，接通电源，打开开关。按照医嘱根据小儿年龄、病情轻重程度，调节雾化的量。帮助患儿取坐位，将一次性雾化管含入口内，嘱家属及患儿用口吸气，用鼻呼气，如此反复，直至无雾化气排出为止，一般吸入时间为15-20分钟。吸入完毕后，取下一次性雾化管，先关雾化开关，再关电源开关，将用过的雾化管按照医疗废物处理。每日2次，每次吸入15-20分钟。2结果
对以上600例超声雾化吸入的患儿影响因素进行研究分析，见表1。
研究结果显示患儿家长的认知情况、患儿的年龄以及护士的操作方法、对应用超声雾化吸入治疗小儿肺炎均有着不同程度的影响，对治疗效果起到关键性作用。
3.1患儿家长的对超声雾化吸入认识不足有些家长认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力；超声雾化时家长要一直看护在患儿旁边，加重了家长的负担，如遇患儿不配合，经常拔出口含嘴，家长容易产生焦躁情绪，草草了事；如果小儿雾化吸入时一直哭闹，家属也会由于心疼孩子而放弃治疗；另外，由于家长工作忙，不能一直照顾患儿，致使更换照顾者，而更换的照顾者又没有掌握雾化吸入的技巧，导致操作错误，达不到治疗效果。
3.2患儿年龄较小，认知能力较差婴幼儿由于认知能力较差，尤其是对医务人员“白大衣”形成的条件反射，对各项操作操作均产生本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，患儿常常哭闹不止、不易配合，使雾化吸入作用时间缩短，未吸入足够的雾量，影响治疗效果。
3.3护士对雾化吸入技术掌握不正确护士没有接受正规的培训而不能正确使用雾化器，或护士工作不认真，认为这是一项简单操作，无需太严谨，从而导致雾化吸入的效果不佳。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，使用一次性雾化管没有放入口内，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。
4预防对策
4.1在雾化吸入前，向家属做好健康宣教工作，告诉其雾化吸入的目的、方法和意义，特别是对不配合的家长及担忧药物副反应的家长，一定要讲清楚雾化吸入的益处，使其自觉接受此种治疗方法。告知家长雾化吸入时无痛苦，不需要患儿用力吸气，正常呼吸即可使雾化液达到小气道及肺泡，较全身用药效果明显且安全等；使其了解超声雾化吸入既可缓解患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等痛苦症状，又可以缩短病程，减少住院天数，减轻经济负担，以取得家长的配合。
4.2对于较小的患儿，可选择在患儿睡觉时吸入，可用面罩法，面罩应紧贴患儿的面颊，特别是上缘，防止雾化药液喷向患儿的眼部，以免对眼结膜的损伤。面罩法既有利于家长的看护，又能避免药液浪费，以便吸入有效的雾量。对于较大一点儿的患儿，使用一次性雾化管，可利用其活泼好动、好奇心强等特点，让患儿手持雾化管，自己伸缩螺旋，患儿由于产生好奇心而乐于使用该方法进行治疗，并在患儿做对的情况下，及时鼓励患儿，夸奖患儿的聪明之处等，使其主动配合。
4.3加强医护人员的培训，掌握操作方法、要领及注意事项
4.3.1对儿科护士进行全员培训，提高责任意识，认真对待每一项操作，学习超声雾化吸入器的使用方法和注意事项，掌握雾化吸入药物的配制方法和使用劑量，做到剂量准确，方法正确，调节适当的雾量，水槽和雾化罐内禁忌加入温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。在吸入前，选择雾化吸入时的正确的体位，而坐位是雾化吸入时的最佳体位，因为该体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，而仰卧位潮气量减少，不利于吸入治疗。
雾化吸入时要保持雾化器与地面垂直，防止雾化器倾斜引起药液的外漏，造成药液的浪费。对于缺氧的患儿可在吸入过程中给予氧气吸入。雾化吸入过程中，时刻注意观察患儿反应，如有何不适，出现气促、烦躁等情况，应及时通知医生对症处理。使用雾化吸入治疗时，一般每日2次，在饭前进行，如果是肺炎急性期，应每3-4小时吸入一次，必要时夜间也要坚持治疗，在每次雾化结束后护士应给患儿拍背，并教会患儿家属扣背方法，以利于痰液排出。
总之，通过一年来对“超声雾化吸入治疗小儿肺炎的影响因素”的探索与研究，总结出影响治疗效果的相关干扰因素，并对其进行深入分析，在操作过程中针对这些干扰因素，采取了相应的、切实可行的护理干预对策，再加上配合静脉给药，能够使超声雾化吸入技术达到最佳效果，患儿在短时间内咳嗽、咳痰症状能够明显减轻，大大减轻了患儿的痛苦，缩短了小儿肺炎的病程，患儿家长都乐于接受。参考文献
[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：277.
[2]姜安丽.新编护理学基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：347.