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【中图分类号】R512.63【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的 探讨在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗的临床效果。方法 选取我院2010年2月至2015年2月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组和观察组，各80例，其中对照组应用拉米夫定治疗，观察组基于对照组加用胸腺肽α1，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为71.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率为93.8%，明显高于对照组65.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗疗效明显，可提升HBV-DNA转阴率，有推广价值。
关键词：胸腺肽α1；慢性乙型病毒性肝炎；治疗
胸腺肽α1主要由胸腺分泌，属于重要的T淋巴细胞调节因子，被发现于1984年。胸腺肽原α1为胸腺素α1前体蛋白，作为蛋白质的一种具有高度酸性。临床开始认为胸腺肽α1作用为作为激素样蛋白于T淋巴细胞成熟时起作用，随着研究逐渐深入才得知细胞增殖过程中离不开胸腺肽α1这一核蛋白，且该物质不会明显影响免疫调节。经研究得知[1]，胸腺肽α1结合于组蛋白H1密切关联于染色纤维高级结构调变与染色质致密度。对于慢性乙型病毒性肝炎患者而言，要想将机体中肝炎病毒清除离不开受到T淋巴细胞介导的细胞免疫，因此在慢性乙型病毒性肝炎中采用胸腺肽α1辅助抗病毒治疗效果优良。本文为具体探讨胸腺肽α1用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果，现选取患者160例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月至2015年2月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组和观察组，各80例，其中对照组应用拉米夫定治疗，观察组基于对照组加用胸腺肽α1。对照组中男女比例为23：17，年龄为20至75岁，平均（47.3±13.2）岁；观察组中男女比例为47：33，年龄为21至73岁，平均（46.7±12.7）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
若患者存在肝功能损害则行保肝治疗，若患者合并水肿、高血压以及感染则开展对症治疗。停止一切对肝肾功能有损伤的药物。对照组给予拉米夫定口服，剂量为100mg，1次/d。观察组基于对照组加用胸腺肽α1，剂量为1.6mg，2次/周，给药方式为皮下注射。观察24周。
1.3 疗效判定标准[2]
HBV-DNA检测结果为阴性，ALT恢复正常水平，HBeAG血清转换无异常为显效；血清HBV-DNA检测结果为阴性或者降低超过2log10拷贝/ml判定为有效；未达到上述标准判定为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HBV-DNA转阴率对比 对照组52例HBV-DNA转阴，转阴率为65.0%；观察组75例HBV-DNA转阴，转阴率为93.8%。两组HBV-DNA转阴率对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=6.310）。
2.2 两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎在亚洲属于严重公共健康问题，为制定出效果更优的慢性乙型病毒性肝炎治疗方案，一定要强化研究肝炎病毒生活周期分子生物学调节机制。若慢性乙型病毒性肝炎患者出现肝脏组织学变化，且肝炎病毒状态为活跃复制则需接受抗病毒治疗，其目的在于正常化患者血清转氨酶水平，将体内毒素清除。机体中胸腺肽α1属于重要增强剂与T细胞免疫调节因子，因此在治疗慢性乙型病毒性肝炎时应用胸腺肽α1前景广阔。
胸腺肽α1是多肽，其组成包含28个氨基酸，主要作用于机体免疫应答。胸腺肽α1对免疫系统予以调节时主要经由T细胞功能的强化。其属于免疫调节剂，能够促使Th1免疫反应增强。且经体外实验后得知，胸腺肽α1会分化T细胞并加快成熟速度，同时还会增加T细胞CD3+、4+、8+与IL2、3以及IFN-γ，且表达抗原刺激IL-2受体。向免疫抑制动物肌注胸腺肽α1后其生存时间延长，且细胞保护作用得以强化。本组观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组71.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率为93.8%，明显高于对照组65.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与张久聪等学者研究结果相近[3]。
此外，胸腺肽α1可对HBV基因转导的HepG2细胞非粘附性生长进行抑制，但是无法抑制其自身或者受到病毒基因转导诱发的非粘附性生长[4]。近几年来，诸多临床医生对核苷类药物联合IFNα抗乙型病毒性肝炎有很大进展，可以帮助提高E抗原转阴率，持续HBV-DNA阴性，使病情稳定，且核苷类药物有停药可能，IFN对后者有抑制作用，应用核苷类药物+胸腺肽α1+IFNα联合应用是否可进一步提高抗乙肝病毒疗效，有待进一步研究。
综上所述，在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗疗效明显，可提升HBV-DNA转阴率，有推广价值。
参考文献
[1]王远鹏.胸腺素α1的生物合成及抗肿瘤机理研究[D].浙江大学，2012.
[2] 卢天虎.恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：46-47.
[3]张久聪，孙利.胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用[J].实用药物与临床，2010，13（2）：135-137.
[4]胡杰.胸腺素α1在慢性病毒性肝炎中的应用[J].中国农村卫生，2015，（8）：86-86，87.
摘要：目的 探讨在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗的临床效果。方法 选取我院2010年2月至2015年2月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组和观察组，各80例，其中对照组应用拉米夫定治疗，观察组基于对照组加用胸腺肽α1，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为71.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率为93.8%，明显高于对照组65.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗疗效明显，可提升HBV-DNA转阴率，有推广价值。
关键词：胸腺肽α1；慢性乙型病毒性肝炎；治疗
胸腺肽α1主要由胸腺分泌，属于重要的T淋巴细胞调节因子，被发现于1984年。胸腺肽原α1为胸腺素α1前体蛋白，作为蛋白质的一种具有高度酸性。临床开始认为胸腺肽α1作用为作为激素样蛋白于T淋巴细胞成熟时起作用，随着研究逐渐深入才得知细胞增殖过程中离不开胸腺肽α1这一核蛋白，且该物质不会明显影响免疫调节。经研究得知[1]，胸腺肽α1结合于组蛋白H1密切关联于染色纤维高级结构调变与染色质致密度。对于慢性乙型病毒性肝炎患者而言，要想将机体中肝炎病毒清除离不开受到T淋巴细胞介导的细胞免疫，因此在慢性乙型病毒性肝炎中采用胸腺肽α1辅助抗病毒治疗效果优良。本文为具体探讨胸腺肽α1用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果，现选取患者160例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月至2015年2月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者160例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同将所有患者分为对照组和观察组，各80例，其中对照组应用拉米夫定治疗，观察组基于对照组加用胸腺肽α1。对照组中男女比例为23：17，年龄为20至75岁，平均（47.3±13.2）岁；观察组中男女比例为47：33，年龄为21至73岁，平均（46.7±12.7）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
若患者存在肝功能损害则行保肝治疗，若患者合并水肿、高血压以及感染则开展对症治疗。停止一切对肝肾功能有损伤的药物。对照组给予拉米夫定口服，剂量为100mg，1次/d。观察组基于对照组加用胸腺肽α1，剂量为1.6mg，2次/周，给药方式为皮下注射。观察24周。
1.3 疗效判定标准[2]
HBV-DNA检测结果为阴性，ALT恢复正常水平，HBeAG血清转换无异常为显效；血清HBV-DNA检测结果为阴性或者降低超过2log10拷贝/ml判定为有效；未达到上述标准判定为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组HBV-DNA转阴率对比 对照组52例HBV-DNA转阴，转阴率为65.0%；观察组75例HBV-DNA转阴，转阴率为93.8%。两组HBV-DNA转阴率对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=6.310）。
2.2 两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎在亚洲属于严重公共健康问题，为制定出效果更优的慢性乙型病毒性肝炎治疗方案，一定要强化研究肝炎病毒生活周期分子生物学调节机制。若慢性乙型病毒性肝炎患者出现肝脏组织学变化，且肝炎病毒状态为活跃复制则需接受抗病毒治疗，其目的在于正常化患者血清转氨酶水平，将体内毒素清除。机体中胸腺肽α1属于重要增强剂与T细胞免疫调节因子，因此在治疗慢性乙型病毒性肝炎时应用胸腺肽α1前景广阔。
胸腺肽α1是多肽，其组成包含28个氨基酸，主要作用于机体免疫应答。胸腺肽α1对免疫系统予以调节时主要经由T细胞功能的强化。其属于免疫调节剂，能够促使Th1免疫反应增强。且经体外实验后得知，胸腺肽α1会分化T细胞并加快成熟速度，同时还会增加T细胞CD3+、4+、8+与IL2、3以及IFN-γ，且表达抗原刺激IL-2受体。向免疫抑制动物肌注胸腺肽α1后其生存时间延长，且细胞保护作用得以强化。本组观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组71.3%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HBV-DNA转阴率为93.8%，明显高于对照组65.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与张久聪等学者研究结果相近[3]。
此外，胸腺肽α1可对HBV基因转导的HepG2细胞非粘附性生长进行抑制，但是无法抑制其自身或者受到病毒基因转导诱发的非粘附性生长[4]。近几年来，诸多临床医生对核苷类药物联合IFNα抗乙型病毒性肝炎有很大进展，可以帮助提高E抗原转阴率，持续HBV-DNA阴性，使病情稳定，且核苷类药物有停药可能，IFN对后者有抑制作用，应用核苷类药物+胸腺肽α1+IFNα联合应用是否可进一步提高抗乙肝病毒疗效，有待进一步研究。
综上所述，在慢性乙型病毒性肝炎中应用胸腺肽α1治疗疗效明显，可提升HBV-DNA转阴率，有推广价值。
参考文献
[1]王远鹏.胸腺素α1的生物合成及抗肿瘤机理研究[D].浙江大学，2012.
[2] 卢天虎.恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：46-47.
[3]张久聪，孙利.胸腺肽α1在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗中的应用[J].实用药物与临床，2010，13（2）：135-137.
[4]胡杰.胸腺素α1在慢性病毒性肝炎中的应用[J].中国农村卫生，2015，（8）：86-86，87.