肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊断

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目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特征和影像学特点,以及影响患者预后的因素。方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2002年1月至2010年6月收治的、经病理确诊的肺MALT淋巴瘤的临床、影像学和生存资料。结果29例肺MALT淋巴瘤患者中,男性19例(65.5%),女性10例(34.5%);年龄27~73岁,中位年龄53岁。(1)常见的临床表现:咳嗽15例(51.7%),发热6例(20.7%),胸闷5例(17.2%),胸痛5例(17.2%),乏力4例(13.8%),体重下降4例(13.8%),无症状患者9例(31.O%)。(2)胸部CT表现:浸润或实变影22例(75.9%),团块或结节影7例(24.1%);单侧病灶15例(51.7%),双侧病灶14例(48.3%)。诊断时间为0.5~96个月。(3)确诊方法:手术18例(62.1%),其中开胸活检15例(51.7%),电视胸腔镜3例(10.3%);经皮肺穿刺活检4例(13.8%),气管镜活检5例(17.2%),外周淋巴结活检2例(6.9%)。治疗方法包括单纯手术、联合化疗、放疗以及中药治疗。29例患者1、3年生存率分别为92.3%和87.4%。结论肺MALT淋巴瘤临床表现和影像学表现不典型,易于误诊,诊断主要依靠病理活检。早期肺MALT淋巴瘤患者以手术治疗为主,复发或晚期患者以联合化疗为主,总体预后较佳。

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