目的乳头血性溢液(bloody nipple discharge,BND)可为乳腺癌唯一或首发症状,其诊断方法有多种。本研究旨在探讨纤维乳管内视镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)对BND的诊疗价值。方法回顾性分析2003-09-01-2012-02-01陕西省妇幼保健院乳腺外科就诊的1 283例BND患者的临床资料以及FDS诊断资料,与手术后病理诊断结果对比,采用χ2检验法分别进行单因素分析,从中筛选对病变性质影响有统计学意义的临床因素作为自变量,并对这些变量运用逐步Logistic回归分析法进行多因素分析。结果经与手术后病理诊断结果对比,FDS诊断符合率为97.35%(1 249/1 283),其中误诊34例,占2.65%。单因素分析结果显示,年龄>40岁、暗红色血性溢液或FDS诊断病变位于Ⅲ~Ⅳ级乳管是BND患者与乳腺癌相关的高危因素,P<0.05;溢液的位置、孔数对病变性质的鉴别差异无统计学意义,P>0.05。多因素分析结果显示,年龄>40岁、暗红色血性溢液及FDS诊断病变位于Ⅲ~Ⅳ级乳管是乳头血性溢液患者与乳腺癌相关的高危因素,P<0.05。结论 FDS可作为BND疾病的首选检查方法,患者年龄、溢液颜色及病变位于乳管内位置对鉴别导致乳头溢液病变的良、恶性具有重要临床意义。