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目的 应用蛋白质谱技术对早期急性冠脉综合征患者的血清进行检测,从中筛选出特异性和敏感性均高的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的差异蛋白,为早期诊断不稳定心绞痛提供特异性诊断方法.方法 选择发病4h内急性冠脉综合征患者血清标本31份,其中不稳定心绞痛12例,非ST段抬高急性心肌梗死5例,ST段抬高急性心肌梗死14例；对照组30例来自体检患者,性别、年龄、高血压、冠心病等病史与实验组相匹配.磁珠分离血清蛋白,飞行时间质谱分析仪收集蛋白质荷比为0 ～50 000的数据进行分析；将筛选出的差异显著的蛋白与目前常用的心肌损伤、心肌缺血和炎症反应标志物进行特异性和敏感性对比.结果 (1)发现3个差异极为显著的蛋白,质荷比分别为3167、4183、4292,ACS组和对照组的蛋白质表达量分别为(8.2612±2.94)vs.(2.1430±1.45),P=2×10-10; (19.6203±16.14) vs.(2.8844±2.26),P=4×l0-10; (13.5229±10.36)vs.(1.8642±1.07),P=0.(2)3个差异蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶进行特异性与敏感性对比研究,无论是诊断急性冠脉综合征,还是分别诊断不稳定心绞痛和急性心肌梗死,3个差异蛋白ROC曲线下面积均为最大,分别为0.976 ～0.989、0.967 ～0.988、0.992 ～1.0,而高敏C反应蛋白及缺血修饰白蛋白经t检验在ACS组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3个差异蛋白有可能是新的早期急性冠脉综合征特别是不稳定心绞痛的生物标记物。