目的探讨甲状腺滤泡状癌(FTC)和甲状腺滤泡状腺瘤(FA)彩色多普勒超声声像图特征,分析FTC的误诊原因。方法对福建医科大学附属协和医院经手术病理证实的28例FTC患者38个结节和29例FA患者34个结节常规二维超声及彩色多普勒超声声像图进行分析。采用非参数Mann-Whitney检验比较FTC与FA结节超声表现差异。采用两独立样本t检验比较FTC与FA结节纵横比差异。结果 28例FTC患者38个结节中27个单发;22个结节内部呈均匀低回声;28个包膜不完整或无包膜;15个边界欠清晰,2个呈蟹足状浸润;9个伴砂粒样微小钙化,2个伴粗大钙化灶者;23个结节呈Ⅲ型血流信号,8个伴Ⅳ型血流信号,18个提示伴发其他甲状腺弥漫性疾病;结节纵横比为1.46±0.45。29例FA患者34个结节中29个单发;12个结节内部回声呈均匀低回声,18个呈等回声者;30个有完整包膜,32个边界清晰,26个周边见声晕;17个结节呈Ⅰ型血流,12个呈Ⅱ型血流;结节纵横比为1.62±0.37。FTC与FA结节回声和纵横比差异无统计学意义(U=611.00,P=0.67;t=1.64,P=0.93),FTC与FA结节边界、声晕、钙化和血流分布差异均有统计学意义(U值分别为429.00、322.00、490.00、165.00,P均为0.00)。结论重点分析结节回声、边界、形态和血流信号并结合其生长速度有助于超声鉴别FTC。