动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比分析

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  【摘 要】 的:对比动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心率失常的效果。方法:从我院2012年1月~2014年12月收治的冠心病患者中随机抽取58例作为研究对象,并根据检测方法的不同分为对照组和观察组,每组各29例。其中对照组采用动态心电图诊断,观察组采用常规心电图诊断,对比两种诊断方法的阳性率和心律失常的各项检测指标。结果:对照组的诊断阳性率为65.52%,观察组的诊断阳性率为51.72%,两组对比,阳性率差异不具有统计学意义(P>0.05)。同时,对照组患者的室性早搏成对,室性早搏二、三联律,房性早搏成对,房性早搏二、三联律和短阵室上速的检出率都显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用动态心电图对冠心病的心律失常具有灵敏度高、检出率高的特点,及时发现冠心病心律失常,适合在临床诊断中推广。
  【关键词】 动态心电图 常规心电图 冠心病 心律失常 对比效果
  在心脏类疾病的临床诊疗中,冠心病是一种比较常见的疾病,而且随着我国老龄化进程加快,冠心病的发病率正逐年上升。有研究结果显示,冠心病患者猝死的主要原因就是由该病导致的心律失常[1]。所以及时发现冠心病患者的心律失常是提高生存率的重要措施。为了对比动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心率失常的效果,我院随机抽取了58例冠心病患者进行了研究,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从我院2012年1月~2014年12月收治的冠心病患者中随机抽取58例作为研究对象。所有对象均符合国际心脏病学会在1997年制定的冠心病诊断标准,在患者同意的基础上,根据诊断方法的不同分成对照组和观察组[2]。对照组共29例,其中男15例,女14例;年龄为58~76岁,平均年龄为(48.2±3.3)岁;病程为0.3~10年,平均为(2.6±0.4)年。从合并症来看,12例为高血压,9例为高脂血症,8例为糖尿病。观察组共29例,其中男16例,女13例;年龄为57~78岁,平均年龄为(48.5±3.4)岁;病程为0.3~11年,平均为(2.8±0.64)年。从合并症来看,13例为高血压,9例为高脂血症,7例为糖尿病。两组患者的性别、年龄、病程和合并症类型对比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2 检测方法
  对照组采用动态心电图诊断,检测仪器为DMS的HOLTER7.0GOLD动态心电图仪器进行检查,利用仪器自身的光卡记录盒进行24小时心脏节律变化的记录。观察组的采用常规心电图诊断,在安静的环境中使用12导联心电图机(NEC-332)检测,将出纸的速度控制为每秒25毫米。
  1.3 观察指标
  观察两组患者的检出阳性率和心律失常的各项指标,并进行对比。心率失常的检测指标包括室上性早搏早发,室性早搏成对,室性早搏二、三联律,房性早搏早发,房性早搏成对,房性早搏二、三联律,房室传导阻滞和短阵室上速等。
  1.4 统计学分析
  采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析,计数资料用%表示,进行x2检验。当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 检出阳性率
  对照组的诊断阳性率为65.52%,观察组的诊断阳性率为51.72%,两组对比,阳性率差异不具有统计学意义(P>0.05),具体数据如下表所示。
  2.2 心律失常检测指标
  对照组患者的室性早搏成对,室性早搏二、三联律,房性早搏成对,房性早搏二、三联律和短阵室上速的检出率都显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如下表所示。
  3 讨论
  常规心电图检测是记录心脏电活动的一种检测方法,是冠心病的临床诊断中的一种使用频率最多的检查方法,操作简单,具有诊断费用低,患者易于接受和诊断重复性高的优点,对于无痛性心肌缺血的诊断具有重要意义。但是如果冠心病患者的冠脉病变已经达到了一定程度,冠脉比较狭窄,但是在静息状态下,冠脉的血流量依然正常,不会导致心肌缺血,此时常规心电图的检查结果就会显示正常[3]。
  近十几年来,随着医疗科技的不断进步,动态心电图对于冠心病诊断的重要作用正逐渐被接受。它除了监测心肌缺血在日常生活中的发作规律、频度、持续时间、缺血程度与猝死的关系之外,还可以诊断出伴或不伴症状的心肌缺血,这是它的独特优势。
  在本次研究中,对照组的诊断阳性率为65.52%,观察组的诊断阳性率为51.72%,两组对比,阳性率差异不具有统计学意义(P>0.05)。同时,对照组患者的室性早搏成对,室性早搏二、三联律,房性早搏成对,房性早搏二、三联律和短阵室上速的检出率都显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明采用动态心电图对冠心病的心律失常具有灵敏度高、检出率高的特点,及时发现冠心病心律失常,适合在临床诊断中推广。
  参考文献
  [1]蒋丽平.运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义[J].社区医学杂志,2014,12(14):25-26.
  [2]谢玉华,代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南,2014,14(06):117-118.
  [3]陈香美.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].中国乡村医药,2012,12(11):65-66.
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