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目的 探讨老年人艾滋病(AIDS)合并肺结核患者临床特点,提高老年人艾滋病合并肺结核诊治水平.方法 回顾性分析38例老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者临床资料,包括一般资料、实验室检查、临床表现、影像学资料等,统计其临床症状出现的频率,分析各指标诊断的阳性率.结果 38例患者中男36例,女2例.主要临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等,胸部CT主要表现为斑片状、结节样、粟粒状、纤维条索状、空洞及合并胸腔积液、心包积液等;淋巴结肿大22例(占73.3％),主要以肺门及纵膈淋巴结增大为主;CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL有28例(占73.7％),所有患者血沉均异常,合并低蛋白血症32例(84.2％),合并贫血24例(63.1％).结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、GeneXpertMTB/RIF、痰抗酸染色涂片、结核菌素试验(PPD试验)阳性率分别为71.0％、76.3％、23.7％、7.9％.结论 老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性多见于CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL的男性HIV/AIDS患者,其临床症状及影像学表现不典型且呈多样性.诊断缺乏特异敏感的指标,需结合临床及辅助检查结果综合判断.