目的探讨旁正中超声实时引导技术在成人腰段硬膜外穿刺时的应用价值。方法 72例患者随机分为盲探穿刺组和超声实时引导组2组,每组各36例。盲探穿刺组采取传统的体表标志进针及阻力消失法确定硬膜外间隙位置,超声实时引导组采用超声采集脊柱旁正中切面超声图像,并实时引导穿刺针进行硬膜外穿刺置管。记录两组硬膜外穿刺时间、试穿次数、麻醉效果、超声测量的穿刺点皮肤到硬膜外间隙距离与实际穿刺时的进针深度;导管置入时的超声图像、注射药液时的扩散情况、术中及术后可能的并发症等。结果两组患者均顺利完成硬膜外穿刺,麻醉效果无明显差异;超声实时引导组较盲探穿刺组操作时间延长(P<0.01),但试穿次数明显减少(P<0.05),患者的术后并发症发生率较低(P<0.05)。超声实时引导组36名患者均能成功显示硬膜外腔,超声测量的皮肤与硬膜外间隙距离与实际穿刺时的进针深度相关性好(r=0.781,P<0.01);33例(91.7%)患者可见穿刺针进入硬膜外间隙实时图像;9例(25.0%)患者在穿刺后可见硬膜外腔置管实时图像;30例(83.3%)患者置管成功后注入生理盐水,可见后硬脊膜前移、硬膜外腔增宽图像。结论旁正中切面扫描能较好地显示腰段硬膜外间隙及相关解剖结构图像,超声实时引导进行硬膜外穿刺时效果较好,可靠性及成功率更高,可减少并发症发生率,具有一定的临床应用前景。