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目的探讨不同的治疗方案治疗下咽鳞癌的疗效，提出规范化的治疗方案。方法回顾性分析464例下咽鳞癌患者的临床特征和不同治疗方案的治疗结果，运用SPSS10．0软件包进行统计分析。结果术前放疗+手术202例，手术+术后放疗22例，单纯手术26例，根治性放疗失败挽救性手术40例，单纯放疗174例。总的5年生存率为34．2％，术前放疗+手术组、手术+术后放疗组、单纯手术组、根治性放疗失败挽救性手术组及单纯放疗组5年生存率分别为46．3％、49．2％、22．8％、40．8％和18．0％(P<0．01)。术前放疗+手术组与单纯手术组比较，生存率差异有统计学意义(P=0．046)。术前放疗+手术组喉功能保留者80例，占39．6％；手术+术后放疗和单纯手术组喉功能保留者8例，占16．7％，差异有统计学意义(P=0．003)。单纯放疗组和术前放疗+手术组死于局部复发分别为27．6％和8．9％(P=0．008)。结论下咽鳞癌患者首先应选择术前放疗+手术或手术+术后放疗的综合治疗方案，术前放疗+手术能明显提高下咽鳞癌的喉功能保留率。