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目的
探讨采用腹壁下动脉脐旁穿支和肋间后动脉外侧皮穿支双血供来源的胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。
方法自2006年1月至2016年1月，对14例前臂大面积皮肤缺损患者，急诊采用近端以腹壁下动脉脐旁穿支为血供、远端以肋间后动脉皮穿支为血供的超长皮瓣游离移植修复，皮瓣长25~43 cm，平均36 cm，宽5~14 cm，平均9 cm。所有患者均定期随访，随访内容包括外观、手功能和供区愈合情况。
结果术后12例皮瓣顺利成活；1例皮瓣术后28 h出现动脉危象，经保守治疗1 h后皮瓣血供无改善，经再次手术探查证实皮瓣近端吻合口栓塞，去栓后重新吻合动脉后皮瓣成活；1例皮瓣术后40 h出现静脉危象，给予皮瓣边缘拆除缝线、通畅引流、皮瓣表面小切口放血5 d后，静脉危象缓解，皮瓣成活；伤口均一期愈合，胸腹部供区伤口一期愈合。随访时间为8~72个月，平均31个月。皮瓣无明显臃肿，皮瓣质地接近前臂皮肤，无明显色素沉着，皮瓣与周围正常皮肤过渡自然，均恢复保护性感觉，未出现破溃、感染等并发症。2例腹部供区植皮者植皮愈合满意，未出现植皮挛缩，其余12例供区直接缝合者腹部遗留线状瘢痕，边缘柔软，无明显挛缩。
结论采用双血供来源的超长胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损伤，皮瓣的切取长度明显延长，皮瓣远端血供也得到了保证，可以获得较为满意的临床效果。