【摘 要】
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目的探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间（carotid artery corrected flow time, cFT）和颈动脉峰值流速变异度（respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity, ΔVpeak）对剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,
【机 构】
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江苏省苏北人民医院麻醉科，扬州大学临床医学院 225001,江苏省苏北人民医院麻醉科，扬州大学临床医学院 225001,江苏省苏北人民医院麻醉科，扬州大学临床医学院 225001,江苏省苏北人民医院麻
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目的探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间（carotid artery corrected flow time, cFT）和颈动脉峰值流速变异度（respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity, ΔVpeak）对剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome, SHS）的预测价值。
方法纳入择期剖宫产单胎产妇60例，年龄18~40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，孕37~42周。根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生SHS分为两组：发生SHS组（S组，28例）和未发生SHS组（W组，32例）。记录两组产妇蛛网膜下腔麻醉前后的SBP、DBP、心率，超声测量蛛网膜下腔麻醉前后的cFT、ΔVpeak和颈动脉直径（diameter, D）。采用Pearson相关分析探讨cFT、ΔVpeak与蛛网膜下腔麻醉后SBP的关系，绘制cFT和ΔVpeak判断容量变化的受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算临界值、曲线下面积（area under curve, AUC）及其95%CI。
结果蛛网膜下腔麻醉后有28例（46.7%）产妇发生SHS。与W组比较，S组蛛网膜下腔麻醉后SBP明显降低、心率明显增快（P<0.05）；S组蛛网膜下腔麻醉前cFT明显较小、ΔVpeak明显较大（P<0.05）；两组蛛网膜下腔麻醉前后D值差异无统计学意义（P>0.05）。S组蛛网膜下腔麻醉前cFT和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性正相关性（r=0.563，P<0.05），蛛网膜下腔麻醉前ΔVpeak和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性负相关性（r=-0.461，P<0.05），蛛网膜下腔麻醉前D和蛛网膜下腔麻醉后SBP无相关性（P>0.05）。蛛网膜下腔麻醉前cFT和ΔVpeak预测蛛网膜下腔麻醉后SHS的临界值分别为310.4 ms、10.5%,敏感度分别为85.2%、75.9%，特异性分别为80.4%、90.1%，AUC分别为0.879（95%CI 0.763~0.994）、0.793（95%CI 0.642~0.943）。
结论蛛网膜下腔麻醉前超声测量cFT和ΔVpeak可以作为预测产妇蛛网膜下腔麻醉后SHS的可靠指标，且cFT准确性更高。
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