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目的
探讨后路经椎弓根钉内固定治疗合并后方韧带复合体(PLC)损伤的胸腰椎骨折早期临床疗效。
方法回顾性分析2008年7月–2013年3月行手术治疗的合并PLC损伤胸腰椎屈曲分离型骨折患者22例，其中男16例，女6例；年龄23～62岁，平均39岁。所有患者病情稳定后，在静吸复合麻醉下行后路椎弓根螺钉内固定术。根据骨折移位的程度及韧带损伤的类型行后外侧和(或)椎体间自体植骨。观察术前、术后3 d、随访末期的椎体高度恢复率、Cobb角矫正率、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。
结果所有患者手术顺利，术中未发生手术并发症；患者均获得随访5～51个月(平均26.5个月)。骨折复位满意，分离的后部结构闭合。椎体前缘高度术后较术前平均改善20.6%(P<0.01)；Cobb角术后较术前平均改善10.60°(P<0.01)。术前有神经损伤的8例术后均有不同程度恢复；术后感觉评分较术前平均改善20.7%(P<0.05)，运动功能评分较术前改善30.9%(P<0.01)。CT三维重建示植骨全部骨性愈合；患者无局部疼痛及内固定物断裂。
结论后路经椎弓根钉内固定手术治疗合并PLC损伤的胸腰椎屈曲分离型骨折短期疗效满意，钉棒固定可以达到满意复位、骨折失稳脊柱的三柱即刻稳定；充分植骨是获得永久性稳定的保障。