【摘 要】
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目的 系统评价去肾神经术治疗高血压的近期疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等外文生物医学数据库,收集2009-01-01至2020-05-01关于去肾神经术治
【机 构】
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西南医科大学临床医学院,四川泸州646000;西南医科大学附属医院心血管内科;西南医科大学临床医学院,四川泸州646000;绵阳市第三人民医院心内科,四川省精神卫生中心
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目的 系统评价去肾神经术治疗高血压的近期疗效及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等外文生物医学数据库,收集2009-01-01至2020-05-01关于去肾神经术治疗高血压疗效及安全性的临床随机对照试验(RCT).按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据,采用RevMan 5.3和Stata15.1软件进行荟萃分析.结果 共纳入8个RCT,高血压患者1 364例随机接受去肾神经术(n=789)或假手术(n=575).荟萃分析结果显示,疗效方面,与假手术相比,肾交感神经去除可使24 h动态收缩压降低3.81 mm Hg(95％ CI-5.06～-2.56;I2 =0％,Z=5.97,P＜0.01);24 h动态舒张压降低1.87 mm Hg(95％ CI-2.70～-1.05;I2=15％,Z=4.45,P＜0.01);诊室收缩压降低5.82 mm Hg(95％ CI-7.97～-3.68;I2=0％,Z=5.33,P＜0.01);诊室舒张压降低3.31 mm Hg(95％ CI-4.52～-2.10;I2=31％,Z=5.37,P＜0.01).在安全性方面,与假手术相比,肾交感神经去除在肾小球滤过率和血清肌酐水平上差异无统计学意义,肾小球滤过率差异-0.23 mL/(min· 1.73 m2)(95％ CI-1.70～-1.23,I2=0％,Z=0.31,P=0.76),血清肌酐水平差异0 μmol/L(95％ CI-0.02～0.02,I 2=0％,Z=0.28,P=0.78).结论 有效的肾交感神经消融可安全显著地达到临床意义的降压作用.
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