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术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。其疼痛来源于伤口本身,可由术中内脏牵动,子宫收缩引起生理改变而导致疼痛,也可因体位不适、周围环境、婴儿喂奶等人为因素引起不适导致疼痛。术后疼痛多在麻醉消失后,感觉开始恢复时,逐渐加剧,术后24h后疼痛明显减轻。疼痛会影响病人休息与睡眠,影响产妇乳汁的分泌。有效的控制术后疼痛,不仅可减轻产妇痛苦,也为各种生理功能的恢复创造条件。因此,要是疼痛控制得好,应采取药物止痛及心理疏导等综合治疗,才能收到较好的临床效果。
1药物之痛
1.1硬麻外镇痛
过去不少医护人员普遍认为术后疼痛是难免的,要病妇忍受疼痛,尽量不用药。因害怕止痛剂的副作用及婴儿吮吸乳汁影响健康,而过分要求产妇忍耐疼痛是毫无必要的。应采取预防用药,对血压正常、经济条件允许的产妇可在其本人及家属认可的情况下,留置麻醉导管,术后接上镇痛泵,而不是待疼痛难以忍受时再用药。使用镇痛泵时应注意防制导管在产妇活动时脱落、漏水,调节器是否松弛。监护产妇血压及止痛效果。48h后拔出导管。
1.2口服肌注药物镇痛
对无条件用镇痛泵的产妇,根据疼痛的性质、程度和耐受性,掌握疼痛分级,给予口服凯扶兰10~20mg或肌注杜冷丁50~100mg,必要时每6~8h重复一次。
2心理护理
疼痛反应是很不愉快的感觉,如果护士对疼痛反应置之不理,缺乏同情心,特别是对一些不加克制的病人表示反感,都会使疼痛感增加。良好的心理护理能够减轻和避免产妇的疼痛。
2.1减轻心理负担,提高疼阈值
任何能使产妇精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法都可以提高疼痛的阈值,增加对疼痛的耐受力,减轻痛苦。护士和产妇之间应建立良好的护患关系,尊重她们的人格,相信他们的主诉,接受她们的痛苦。护士要态度和蔼、语言亲切,具有高度的同情心和耐心,经常询问其需要,分担产妇的痛苦。帮助介绍协调先行产妇交流与预料的疼痛作斗争,增强战胜痛苦的信心,使痛感的感觉程度减弱。要帮助母婴皮肤接触,赞赏母婴的快乐。听音乐,抚摸产妇以分散或转移注意力,诱使营造欢快气氛,有效减轻产妇对疼痛的知觉。
2.2舒适的体位可减轻疼痛
术后去枕平卧6h,后协助产妇更换体位,抬高床头,采取半坐卧位降低腹壁切门张力,减轻疼痛。喂奶时可用软枕支撑产妇肩背腰部,用手托住婴儿使母婴侧贴。咳嗽时用双手或枕头按住腹部伤口,从而减轻对伤口的刺激,缓解切口疼痛。
2.3保持环境清洁、安静、舒适
病房例的任何噪音,如走路、关门时的震动常使病人烦躁,疼痛加重。因此剖腹产者应安置在比较安静的病房,严格控制探视人员,保持环境清洁,以利产妇休息和睡眠。护理操作尽量集中,动作应准确、轻柔,尽量减少疼痛刺激。
2.4争取家属配合
产妇术后切口疼痛,陪伴的家属受到影响而表现出焦虑不安。这种情绪反过来影响产妇,两者互为因果,相互影响,致使患者疼痛加剧。所以,家属的情绪很重要,家属的鼓励和支持,会使产妇的心情得到很大的安慰,增强战胜疾病的信心,使疼痛缓解。
总之,手术都要产生疼痛,但痛的程度受病人心理因素的影响。术后疼痛产妇通过准时、准确、预防性的给药,配合良好的心理护理,可有效地解除痛苦,恢复健康。
1药物之痛
1.1硬麻外镇痛
过去不少医护人员普遍认为术后疼痛是难免的,要病妇忍受疼痛,尽量不用药。因害怕止痛剂的副作用及婴儿吮吸乳汁影响健康,而过分要求产妇忍耐疼痛是毫无必要的。应采取预防用药,对血压正常、经济条件允许的产妇可在其本人及家属认可的情况下,留置麻醉导管,术后接上镇痛泵,而不是待疼痛难以忍受时再用药。使用镇痛泵时应注意防制导管在产妇活动时脱落、漏水,调节器是否松弛。监护产妇血压及止痛效果。48h后拔出导管。
1.2口服肌注药物镇痛
对无条件用镇痛泵的产妇,根据疼痛的性质、程度和耐受性,掌握疼痛分级,给予口服凯扶兰10~20mg或肌注杜冷丁50~100mg,必要时每6~8h重复一次。
2心理护理
疼痛反应是很不愉快的感觉,如果护士对疼痛反应置之不理,缺乏同情心,特别是对一些不加克制的病人表示反感,都会使疼痛感增加。良好的心理护理能够减轻和避免产妇的疼痛。
2.1减轻心理负担,提高疼阈值
任何能使产妇精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法都可以提高疼痛的阈值,增加对疼痛的耐受力,减轻痛苦。护士和产妇之间应建立良好的护患关系,尊重她们的人格,相信他们的主诉,接受她们的痛苦。护士要态度和蔼、语言亲切,具有高度的同情心和耐心,经常询问其需要,分担产妇的痛苦。帮助介绍协调先行产妇交流与预料的疼痛作斗争,增强战胜痛苦的信心,使痛感的感觉程度减弱。要帮助母婴皮肤接触,赞赏母婴的快乐。听音乐,抚摸产妇以分散或转移注意力,诱使营造欢快气氛,有效减轻产妇对疼痛的知觉。
2.2舒适的体位可减轻疼痛
术后去枕平卧6h,后协助产妇更换体位,抬高床头,采取半坐卧位降低腹壁切门张力,减轻疼痛。喂奶时可用软枕支撑产妇肩背腰部,用手托住婴儿使母婴侧贴。咳嗽时用双手或枕头按住腹部伤口,从而减轻对伤口的刺激,缓解切口疼痛。
2.3保持环境清洁、安静、舒适
病房例的任何噪音,如走路、关门时的震动常使病人烦躁,疼痛加重。因此剖腹产者应安置在比较安静的病房,严格控制探视人员,保持环境清洁,以利产妇休息和睡眠。护理操作尽量集中,动作应准确、轻柔,尽量减少疼痛刺激。
2.4争取家属配合
产妇术后切口疼痛,陪伴的家属受到影响而表现出焦虑不安。这种情绪反过来影响产妇,两者互为因果,相互影响,致使患者疼痛加剧。所以,家属的情绪很重要,家属的鼓励和支持,会使产妇的心情得到很大的安慰,增强战胜疾病的信心,使疼痛缓解。
总之,手术都要产生疼痛,但痛的程度受病人心理因素的影响。术后疼痛产妇通过准时、准确、预防性的给药,配合良好的心理护理,可有效地解除痛苦,恢复健康。