【摘 要】
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目的 本研究旨在探讨患者转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在改善老年髋部骨折患者术前疼痛以降低术后谵妄(post
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科,上海200127
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目的 本研究旨在探讨患者转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在改善老年髋部骨折患者术前疼痛以降低术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率和改善预后中的作用.方法 纳入2019年6月至2020年4月因髋部骨折行择期手术的老年患者196例,随机分为实验组(n = 97,转运至手术室前1h在病房内行床旁FICB)和对照组(n = 99,转运至手术室后行FICB),两组均采用FICB联合喉罩通气全身麻醉.主要结果为POD发生率,同时评估疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、血流动力学指标、死亡率和功能预后.结果 实验组POD发生率和术后3个月死亡率低于对照组,功能恢复率高于对照组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者在住院期间和30 d内的死亡率均为0％.FICB前(T0)实验组静息和被动运动状态的VAS评分显著低于对照组(P ＜ 0.05);与对照组相比,实验组FICB 15min后(T1)和麻醉诱导前(T2)静息状态和被动运动状态的VAS评分均无显著差异(P＞ 0.05).T0时对照组患者心率显著高于实验组(P ＜ 0.05).对照组T0、T1及T2时平均动脉压高于实验组(P ＜ 0.05).两组额外镇痛使用情况无显著差异(P＞0.05).结论 转运至手术室前行超声引导下罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞能有效缓解搬动造成的疼痛,实验组POD发生率和术后3个月死亡率均低于对照组,但差异无统计学意义.
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