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目的探讨胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的价值。方法选取浙江省金华市中心医院2013年6月~2014年12月收治的30例恶性心包积液患者作为观察组,采用胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗;抽取2009年12月~2014年12月收治的采用胸腔镜心包开窗术治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组1,采用胸腔镜心包开窗术治疗;选取2009年12月~2014年12月采用内科保守治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组2,采用内科保守治疗。观察三组患者短期疗效(疾病缓解率)、长期疗效(疾病进展时间、生存期和Karnofsky功能状态评分)及复发率。结果观察组平均手术时间(45.1±10.7)min,术后无住院死亡病例,缓解率为100.0%,对照组1缓解率为83.3%,对照组2缓解率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期疗效优于对照组1和对照组2(P<0.05)。观察组疾病进展时间为(8.7±1.2)个月,生存期为(14.3±3.2)个月;对照组1疾病进展时间为(10.8±1.8)个月,生存期为(12.2±1.8)个月;对照组2疾病进展时间为(3.0±1.1)个月,生存期为(6.8±1.9)个月,三组疾病进展时间和生存期比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。对照组2疾病进展时间显著短于观察组和对照组1(P<0.01);观察组生存期显著长于对照组1和对照组2(P<0.01)。治疗前,三组患者Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者Karnofsky功能状态评分较治疗前升高(P<0.05),观察组Karnofsky功能状态评分明显较对照组1和对照组2高(P<0.01)。观察组无一例心包积液复发,对照组1复发率为6.7%,对照组2复发率为13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗全身情况较好、预计存活时间较长的恶性心包积液患者更为有效,能够延长患者生存时间,提高患者生活质量,改善预后。