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摘要：目的：探讨婴幼儿腹泻护理的临床经验。
方法：针对婴幼儿腹泻，抓住重要环节，阐明发病原因，严密观察患儿的病情变化，并做好紧急处理，防止出现循环衰竭等脱水表现。
结果：通过调整饮食，做好消化道隔离，记录出入量，患儿出现脱水可及时纠正。
结论：婴幼儿腹泻为常见病、多发病，只要认真观察病情，细心护理，会得到满意的治疗效果。
关键词：婴幼儿腹泻护理脱水消化道出入量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0311-01
婴幼儿时期由于消化系统发育不够完善，机能低下，胃肠道耐受及适应能力差，如果喂养不当或肠道外感染极易引起腹泻。尤其是在秋季发病率较高，因此，腹泻为婴幼儿时期的常见病、多发病，表现为大便稀、次数多，每次可达五次至十次以上，重型可出现水电解质紊乱。我院共收治婴幼儿腹泻93例，其中重度脱水患儿占总数的80%左右。经及时补液和严格的护理，均得到了较理想的治疗。
1腹泻的病因
1.1喂食不当，饮食失调。婴幼儿生长发育较快，对热量及营养物质的需要相对的较成人多，但其消化系统功能发育尚不成熟，消化酶的活力较低，神经系统调节功能尚不完善，若喂养过量或加辅食太快、太多，多会突然增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。
1.2环境的影响。天气突变、过冷均能影响消化道功能；过热减少胃液及消化酶的分泌；过冷过热可加速肠蠕动均可导致腹泻。
1.3感染因素。婴幼儿免疫力低，易感染，任何肠道内外的感染均导致腹泻，肠道内感染以致病性大肠杆菌为最多见，肠道外感染多见于上呼吸道感染、肺炎及慢性传染病等，是消化酶减少而造成消化道内外细菌、病毒的毒素对肠道的作用，肠蠕动增加，引起腹泻；或因长期应用于广谱抗菌素，使肠道菌群失调，能抑制发酵的嗜酸杆菌减少或引起毒菌性肠炎，而导致腹泻。
2腹泻的护理
针对腹泻的发病原因，对婴幼儿腹泻的护理，着重抓以下几个环节：严密观察患儿的病情变化，并做好紧急处理，首先，防止出现循环衰竭等脱水表现，注意观察患儿的大便次数，两眼窝、前囟门、皮肤干湿、肌肉弹性是否良好，烦渴情况、尿量的多少，并做好口服、静脉输液的准备。对于烦躁不安、呼吸深快，口唇红，昏睡、昏迷等酸中毒现象时，及时报告医生配合抢救，做好碱性输液的准备。对于出现低钾、低血钙表现，要及时给予对症治疗。
3其他
3.1做好消化道的隔离。注意喂养卫生，食具应消毒，遵守进食时间，恢复饮食后最好哺母乳，无母乳者可用稀释牛奶（用水和米湯稀释），应执行由稀到浓，由少渐增至正常的原则。
3.2静脉给药及护理。在抢救婴幼儿脱水时，静脉给药是一种重要的途径，除调节电解质平衡外，许多的抢救治疗药物都要通过静脉途径输入体内，因此，必须保证静脉给药的通路，必要时可同时开放2-3个给药途径，从而达到快速扩容，纠正酸中毒的目的，以保证抢救工作的顺利进行。选择血管，应有熟练的操作技术，在急中求稳、准、快，做到保护血管，有计划的使用血管。根据病情调节速度，在大量补液中，要注意观察有无心衰及肺水肿的发生，特别是小儿心肺功能不全者，更应注意心率、脉率，观察静脉充盈情况，根据病情随时调节滴数。静脉输液要严格遵守医嘱，掌握静点速度，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。密切观察脱水纠正情况及有无输液反应。
3.3记录出入量。根据出液量正确评估液体进入量，故需详细记录入液量（补液量及饮食含水量），准确计算出液量（大便及呕吐物）。
3.4注意口腔护理。经常清拭口腔，食后给水，防止并发症。
3.5密切观察体温变化。对出现肢体发凉，循环障碍者应给热水袋保温，在保温期间一定要防止烫伤。
3.6注意详记呕吐、大小便的次数，性质、色味及大便排出的时间，按时遵医嘱送检。
3.7对高热、惊厥、休克等按常规护理，控制感染与呼吸系统疾病隔离。
4病例
患儿：男、2岁，因呕吐、发热、稀水样便4天，按秋季腹泻收住院，入院时出现脱水，尿少，眼窝凹陷，皮肤弹性欠佳，入院后一级护理，禁食，首先建立了护理记录单，详细记录液体的出入量，静脉输液的速度，记录呕吐、大便次数、性状色味，并及时留取标本送检。严格进行口腔护理，以热水漱口腔，每日三次。每次患儿便后，清洗臀部，涂以滑石粉，密切观察病情变化，经三天认真护理及治疗，患儿病情明显好转，于第四日出院。
婴幼儿腹泻为常见病、多发病，只要认真观察病情，细心护理，患儿出现脱水可及时纠正，会得到满意的治疗效果。
参考文献
[1]刘海燕，王纪文，孙若鹏.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，7
[2]叶新华，金玉方，肇寅，孙亚萍，谢华萍.兰州地区2004-2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究[J].中国流行病学杂志，2006，2
[3]谢华萍，方肇寅，王光，孙利炜，吕红霞.长春市儿童医院1998～2001年婴幼儿杯状病毒腹泻流行病学研究[J].病毒学报，2008，4
[4]陈宏，陈群，方明.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析[J].中国全科医学，2010，6
[5]于冬梅，王玉英，王福珍.辅食补充对贫困农村婴幼儿呼吸道感染和腹泻的影响[J].卫生研究，2007，3
方法：针对婴幼儿腹泻，抓住重要环节，阐明发病原因，严密观察患儿的病情变化，并做好紧急处理，防止出现循环衰竭等脱水表现。
结果：通过调整饮食，做好消化道隔离，记录出入量，患儿出现脱水可及时纠正。
结论：婴幼儿腹泻为常见病、多发病，只要认真观察病情，细心护理，会得到满意的治疗效果。
关键词：婴幼儿腹泻护理脱水消化道出入量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0311-01
婴幼儿时期由于消化系统发育不够完善，机能低下，胃肠道耐受及适应能力差，如果喂养不当或肠道外感染极易引起腹泻。尤其是在秋季发病率较高，因此，腹泻为婴幼儿时期的常见病、多发病，表现为大便稀、次数多，每次可达五次至十次以上，重型可出现水电解质紊乱。我院共收治婴幼儿腹泻93例，其中重度脱水患儿占总数的80%左右。经及时补液和严格的护理，均得到了较理想的治疗。
1腹泻的病因
1.1喂食不当，饮食失调。婴幼儿生长发育较快，对热量及营养物质的需要相对的较成人多，但其消化系统功能发育尚不成熟，消化酶的活力较低，神经系统调节功能尚不完善，若喂养过量或加辅食太快、太多，多会突然增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。
1.2环境的影响。天气突变、过冷均能影响消化道功能；过热减少胃液及消化酶的分泌；过冷过热可加速肠蠕动均可导致腹泻。
1.3感染因素。婴幼儿免疫力低，易感染，任何肠道内外的感染均导致腹泻，肠道内感染以致病性大肠杆菌为最多见，肠道外感染多见于上呼吸道感染、肺炎及慢性传染病等，是消化酶减少而造成消化道内外细菌、病毒的毒素对肠道的作用，肠蠕动增加，引起腹泻；或因长期应用于广谱抗菌素，使肠道菌群失调，能抑制发酵的嗜酸杆菌减少或引起毒菌性肠炎，而导致腹泻。
2腹泻的护理
针对腹泻的发病原因，对婴幼儿腹泻的护理，着重抓以下几个环节：严密观察患儿的病情变化，并做好紧急处理，首先，防止出现循环衰竭等脱水表现，注意观察患儿的大便次数，两眼窝、前囟门、皮肤干湿、肌肉弹性是否良好，烦渴情况、尿量的多少，并做好口服、静脉输液的准备。对于烦躁不安、呼吸深快，口唇红，昏睡、昏迷等酸中毒现象时，及时报告医生配合抢救，做好碱性输液的准备。对于出现低钾、低血钙表现，要及时给予对症治疗。
3其他
3.1做好消化道的隔离。注意喂养卫生，食具应消毒，遵守进食时间，恢复饮食后最好哺母乳，无母乳者可用稀释牛奶（用水和米湯稀释），应执行由稀到浓，由少渐增至正常的原则。
3.2静脉给药及护理。在抢救婴幼儿脱水时，静脉给药是一种重要的途径，除调节电解质平衡外，许多的抢救治疗药物都要通过静脉途径输入体内，因此，必须保证静脉给药的通路，必要时可同时开放2-3个给药途径，从而达到快速扩容，纠正酸中毒的目的，以保证抢救工作的顺利进行。选择血管，应有熟练的操作技术，在急中求稳、准、快，做到保护血管，有计划的使用血管。根据病情调节速度，在大量补液中，要注意观察有无心衰及肺水肿的发生，特别是小儿心肺功能不全者，更应注意心率、脉率，观察静脉充盈情况，根据病情随时调节滴数。静脉输液要严格遵守医嘱，掌握静点速度，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的原则。密切观察脱水纠正情况及有无输液反应。
3.3记录出入量。根据出液量正确评估液体进入量，故需详细记录入液量（补液量及饮食含水量），准确计算出液量（大便及呕吐物）。
3.4注意口腔护理。经常清拭口腔，食后给水，防止并发症。
3.5密切观察体温变化。对出现肢体发凉，循环障碍者应给热水袋保温，在保温期间一定要防止烫伤。
3.6注意详记呕吐、大小便的次数，性质、色味及大便排出的时间，按时遵医嘱送检。
3.7对高热、惊厥、休克等按常规护理，控制感染与呼吸系统疾病隔离。
4病例
患儿：男、2岁，因呕吐、发热、稀水样便4天，按秋季腹泻收住院，入院时出现脱水，尿少，眼窝凹陷，皮肤弹性欠佳，入院后一级护理，禁食，首先建立了护理记录单，详细记录液体的出入量，静脉输液的速度，记录呕吐、大便次数、性状色味，并及时留取标本送检。严格进行口腔护理，以热水漱口腔，每日三次。每次患儿便后，清洗臀部，涂以滑石粉，密切观察病情变化，经三天认真护理及治疗，患儿病情明显好转，于第四日出院。
婴幼儿腹泻为常见病、多发病，只要认真观察病情，细心护理，患儿出现脱水可及时纠正，会得到满意的治疗效果。
参考文献
[1]刘海燕，王纪文，孙若鹏.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J].中国实用儿科杂志，2008，7
[2]叶新华，金玉方，肇寅，孙亚萍，谢华萍.兰州地区2004-2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究[J].中国流行病学杂志，2006，2
[3]谢华萍，方肇寅，王光，孙利炜，吕红霞.长春市儿童医院1998～2001年婴幼儿杯状病毒腹泻流行病学研究[J].病毒学报，2008，4
[4]陈宏，陈群，方明.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析[J].中国全科医学，2010，6
[5]于冬梅，王玉英，王福珍.辅食补充对贫困农村婴幼儿呼吸道感染和腹泻的影响[J].卫生研究，2007，3