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摘 要：随着我国医药事业的发展，对具备中药技能的中医药人才需求不断增加。为了顺应社会需求，培养优秀的高技能应用人才，本文以被列为技工院校教学改革主要课程之一的方剂学课程教学为例，提出对中药专业的相关课程进行教学改革，改变传统的重理论、轻实践的教学模式，采用模块教学法，将中药传统技能大赛中的比赛项目融入课程教学中，形成理实一体化教学模式，达到既提高学生学习理论的兴趣，又提高学生专业技能水平的目的。
关键词：技工院校 中药方剂学教学 技能大赛 教学改革
中药是中国传统文化之一，每年全国职业院校或医药行业都要举办中药传统技能大赛，通过该赛事展示各院校专业建设成果，提高中医药教育的社会认可度，促进中医药职业教育又好又快发展。大赛主要包括中药性状鉴别、真伪鉴别、处方审核、中药调剂、中药炮制等基本技能项目。
如何培养、提高学生的中药传统技能是当前技工院校中药专业急需解决的问题。笔者学校以培养高技能应用型人才为教育目标，但中药专业有些课程的教学方法已不符合技工院校的培养目标要求，需要加以改革，现以方剂学理实一体化教学改革实践为例，介绍中药传统技能大赛项目在中药专业教学中的实践应用。
1.方剂学教学改革前的状况
在中药专业教育中，方剂学是主要研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各专业必修的基础课程，专业性、理论性强，学生需要理解和记忆大量的中医、中药知识。教师主要采用理论教学法，即教师讲授，学生课堂记笔记，课后做作业巩固，最后考试，基本上是以教师为中心，采用灌输式教学。学生对方剂的组成、功效与主治，以及临床运用等知识不能深刻理解，学习兴趣不高，学习效果差；再加上学生对中药学、中医基础学、中药炮制学等学科的学习基础薄弱，在学习方剂学时更感到困难，教学效果不理想。
例如，方剂学各论第一章解表方的教学，教师仅停留在对辛温解表方、辛凉解表方、扶正解表方的纯理论讲解，教学模式单一，缺乏实践性。
2.方剂学教学改革措施
第一，改变单一的教学模式，实现多元化教学。
第二，改变纯理论教学，采用理实一体化教学模式。在完成方剂学主要教学目标的前提下，融入中药性状鉴别、审方、中药调剂三个中药传统技能大赛项目，将理论与实践相结合，实现理实一体化教学。例如，方剂学各论第一章解表方教学改革为以下几个模块。
模块一：解表药性状鉴别（大赛项目）。
模块二：解表方详解（包括辛温解表方、辛凉解表方、扶正解表方理论知识）。
模块三：解表方审方训练（大赛项目，包括组方分析、病例分析）。
模块四：解表方调剂操作（大赛项目）。
本章节共分四个教学模块，包含理论教学和实践教学（大赛项目）。其他各章节的教学模式都可同此。
3.方剂学理实一体化教学模式设计思路
这里以解表方这一章节为例，介绍理实一体化教学模式设计思路。
（1）中药性状鉴别项目的融入。学生学习解表方这一章节之前，在中药实训室对解表药材的主要性状特征及功效进行识别和记忆，为后期学习每一方剂的处方组成、功效主治以及临床应用等知识打下基础，同时，加强了学生对中药性状鉴别的能力。
（2）审方项目的融入。审方包括组方分析和临床病例分析。学生完成解表方中重点方剂的组方分析、功能主治以及临床应用的学习后，再进行多组病例、处方分析训练，达到具备正确组方、审方及合理推荐处方的能力。例如审方训练题：荆芥9g、牛子15g、二花15g、苦杏仁10g、忍冬花6g、薄荷9g、苷草6g，要求学生能正确分析、判断处方中药材使用的合理性，锻炼学生的审方能力。
（3）中药调剂项目的融入。中药调剂是部分学生毕业后将从事的职业，也是中药店、中医药门诊等单位的重要岗位。可选择竞赛中一些代表性的处方作为操作训练题，例如麻黄汤、桂枝汤等，使学生熟悉中药调剂的操作流程，掌握操作技巧，达到掌握中药调剂技能的目的。
（4）成绩考核。学习成绩按四个教学模块分别占25%综合计算，既有理论又有操作，考核更科学合理。
（5）仿真教学软件的应用。根据教学需要，可以使用仿真教学软件，例如“模拟中药房”，让学生直观地了解中药房的业务原理和工作流程，在虚拟场景中进一步巩固各章节知识。
4.方剂学教学改革成效
将方剂学理论知识与中药技能大赛的实践项目相结合的教学模式，经过一段时间的实践应用，教学效果得到了提高，教学改革初见成效。
（1）学生学习效果增强。改变纯理论教学模式，实行多样化教学模式，学生学习兴趣增加，学习积极性、主动性增强，学习目标更加明确，对重点、难点的理解和把握更加准确，学习效果明显增强。
（2）学生技能水平明显提高。采用理实一体化教学，注重实践教育，学生通过学习方剂学这门课程，不仅掌握了专业理论知识，还掌握了多项中药传统技能，对中药性状的鉴别、审方分析、中药调剂等实用操作技能的运用有了更深刻的理解，技能水平显著提高。
（3）教师上课自信心显著增强。打破传统的教学方式，实行多元化教学，学生上课兴趣提高，与教师互动、沟通、交流频繁，上课气氛更加活跃；教师教学动力增强，教学积极性明显提高，对教好方剂学课程更有信心。
（4）大赛成效显著。实施课程教学改革后，学生不仅专业知识学得扎实，技能水平也得到了锻炼。在参与学校组织的技能大赛实训中，学生学习能力更强，适应性更高，并有多位学生在大赛中取得了好成绩。
1.提高教师专业教育水平，掌握理实一体化教学技能
教师教学水平需不断提高，课堂把控力要加强；教师除专业理论知识外，还需具备一定的实践操作技能；教师要深入学习理实一体化教学理念，转变教学观念，精心设计教学内容，提高教学能力。
2.加强学校硬件设施建设，真正实现理实一体化教学
学校实训设备、器材、场所等相关项目应与时俱进，符合教学改革要求，实现教学改革目的，真正实现理实一体化教学。
3.完善校本教材资料库，规范理实一体化教学
学校多门课程实行理实一体化教学后，应建立与之相配套的校本教材。学校应重视校本教材资料库的建设，并及时完善和补充。
中药传统技能竞赛项目包含了学生在校期间应掌握的专业技能，无论是医院、药店、药厂，还是其他医药单位，都需要具备这些技能的应用型人才。虽然理实一体化教学模式在大部分课程教学中都已得到应用，但仍存在一些问题，需要技工院校不斷完善和创新，探索出最适合学生发展的教育方法，为社会输送有用的人才。
（作者单位：杭州轻工技师学院）
关键词：技工院校 中药方剂学教学 技能大赛 教学改革
中药是中国传统文化之一，每年全国职业院校或医药行业都要举办中药传统技能大赛，通过该赛事展示各院校专业建设成果，提高中医药教育的社会认可度，促进中医药职业教育又好又快发展。大赛主要包括中药性状鉴别、真伪鉴别、处方审核、中药调剂、中药炮制等基本技能项目。
如何培养、提高学生的中药传统技能是当前技工院校中药专业急需解决的问题。笔者学校以培养高技能应用型人才为教育目标，但中药专业有些课程的教学方法已不符合技工院校的培养目标要求，需要加以改革，现以方剂学理实一体化教学改革实践为例，介绍中药传统技能大赛项目在中药专业教学中的实践应用。
一、技工院校中药专业方剂学教学改革
1.方剂学教学改革前的状况
在中药专业教育中，方剂学是主要研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各专业必修的基础课程，专业性、理论性强，学生需要理解和记忆大量的中医、中药知识。教师主要采用理论教学法，即教师讲授，学生课堂记笔记，课后做作业巩固，最后考试，基本上是以教师为中心，采用灌输式教学。学生对方剂的组成、功效与主治，以及临床运用等知识不能深刻理解，学习兴趣不高，学习效果差；再加上学生对中药学、中医基础学、中药炮制学等学科的学习基础薄弱，在学习方剂学时更感到困难，教学效果不理想。
例如，方剂学各论第一章解表方的教学，教师仅停留在对辛温解表方、辛凉解表方、扶正解表方的纯理论讲解，教学模式单一，缺乏实践性。
2.方剂学教学改革措施
第一，改变单一的教学模式，实现多元化教学。
第二，改变纯理论教学，采用理实一体化教学模式。在完成方剂学主要教学目标的前提下，融入中药性状鉴别、审方、中药调剂三个中药传统技能大赛项目，将理论与实践相结合，实现理实一体化教学。例如，方剂学各论第一章解表方教学改革为以下几个模块。
模块一：解表药性状鉴别（大赛项目）。
模块二：解表方详解（包括辛温解表方、辛凉解表方、扶正解表方理论知识）。
模块三：解表方审方训练（大赛项目，包括组方分析、病例分析）。
模块四：解表方调剂操作（大赛项目）。
本章节共分四个教学模块，包含理论教学和实践教学（大赛项目）。其他各章节的教学模式都可同此。
3.方剂学理实一体化教学模式设计思路
这里以解表方这一章节为例，介绍理实一体化教学模式设计思路。
（1）中药性状鉴别项目的融入。学生学习解表方这一章节之前，在中药实训室对解表药材的主要性状特征及功效进行识别和记忆，为后期学习每一方剂的处方组成、功效主治以及临床应用等知识打下基础，同时，加强了学生对中药性状鉴别的能力。
（2）审方项目的融入。审方包括组方分析和临床病例分析。学生完成解表方中重点方剂的组方分析、功能主治以及临床应用的学习后，再进行多组病例、处方分析训练，达到具备正确组方、审方及合理推荐处方的能力。例如审方训练题：荆芥9g、牛子15g、二花15g、苦杏仁10g、忍冬花6g、薄荷9g、苷草6g，要求学生能正确分析、判断处方中药材使用的合理性，锻炼学生的审方能力。
（3）中药调剂项目的融入。中药调剂是部分学生毕业后将从事的职业，也是中药店、中医药门诊等单位的重要岗位。可选择竞赛中一些代表性的处方作为操作训练题，例如麻黄汤、桂枝汤等，使学生熟悉中药调剂的操作流程，掌握操作技巧，达到掌握中药调剂技能的目的。
（4）成绩考核。学习成绩按四个教学模块分别占25%综合计算，既有理论又有操作，考核更科学合理。
（5）仿真教学软件的应用。根据教学需要，可以使用仿真教学软件，例如“模拟中药房”，让学生直观地了解中药房的业务原理和工作流程，在虚拟场景中进一步巩固各章节知识。
4.方剂学教学改革成效
将方剂学理论知识与中药技能大赛的实践项目相结合的教学模式，经过一段时间的实践应用，教学效果得到了提高，教学改革初见成效。
（1）学生学习效果增强。改变纯理论教学模式，实行多样化教学模式，学生学习兴趣增加，学习积极性、主动性增强，学习目标更加明确，对重点、难点的理解和把握更加准确，学习效果明显增强。
（2）学生技能水平明显提高。采用理实一体化教学，注重实践教育，学生通过学习方剂学这门课程，不仅掌握了专业理论知识，还掌握了多项中药传统技能，对中药性状的鉴别、审方分析、中药调剂等实用操作技能的运用有了更深刻的理解，技能水平显著提高。
（3）教师上课自信心显著增强。打破传统的教学方式，实行多元化教学，学生上课兴趣提高，与教师互动、沟通、交流频繁，上课气氛更加活跃；教师教学动力增强，教学积极性明显提高，对教好方剂学课程更有信心。
（4）大赛成效显著。实施课程教学改革后，学生不仅专业知识学得扎实，技能水平也得到了锻炼。在参与学校组织的技能大赛实训中，学生学习能力更强，适应性更高，并有多位学生在大赛中取得了好成绩。
二、进一步完善中药专业教学改革的建议
1.提高教师专业教育水平，掌握理实一体化教学技能
教师教学水平需不断提高，课堂把控力要加强；教师除专业理论知识外，还需具备一定的实践操作技能；教师要深入学习理实一体化教学理念，转变教学观念，精心设计教学内容，提高教学能力。
2.加强学校硬件设施建设，真正实现理实一体化教学
学校实训设备、器材、场所等相关项目应与时俱进，符合教学改革要求，实现教学改革目的，真正实现理实一体化教学。
3.完善校本教材资料库，规范理实一体化教学
学校多门课程实行理实一体化教学后，应建立与之相配套的校本教材。学校应重视校本教材资料库的建设，并及时完善和补充。
三、小结
中药传统技能竞赛项目包含了学生在校期间应掌握的专业技能，无论是医院、药店、药厂，还是其他医药单位，都需要具备这些技能的应用型人才。虽然理实一体化教学模式在大部分课程教学中都已得到应用，但仍存在一些问题，需要技工院校不斷完善和创新，探索出最适合学生发展的教育方法，为社会输送有用的人才。
（作者单位：杭州轻工技师学院）