目的:对比观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:经病理或细胞学确诊的进展期胃癌病人65例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替吉奥胶囊联合奥沙利铂组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效。A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;每天LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;每天5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期。B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;替吉奥胶囊80mg/(m2.d),分早晚2次餐后口服,连用14天,间隔7天,3周重复,21天为1个周期。结果:研究对象共65例。A组31例,总有效率(CR+PR)为32.3%,其中初治患者总有效率为40.0%;复治患者的总有效率为25.0%。B组34例,总有效率为58.8%,其中初治患者总有效率为68.8%;复治患者的总有效率为50.0%。两组总有效率比较有统计学差异,但两组初治患者与复治患者的有效率无统计学差异。两种方案毒副反应主要是轻度血液学毒性和消化系统反应等,消化系统不良反应中,A组恶心、呕吐发生率明显高于B组(64.5%vs 29.4%,P=0.005),有统计学差异。两组均无化疗相关死亡。结论:替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案与FOLFOX4方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,毒副反应均可耐受。但替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案有效率更高,消化道毒副反应更小,应用更方便,容易被患者接受,有望成为晚期胃癌患者的首选化疗方案。