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患者男性，75岁。因咳嗽5周诊断为急性支气管炎于1999-05-17入院。因声嘶发现左侧声带麻痹。钡餐显示食管上段充盈缺损，外压3～4 cm，粘膜未破坏。支纤镜发现声门左侧一0.5 cm×0.8 cm小息肉，气管环结构消失，粘膜活检为慢性炎症，痰涂片未见瘤细胞。甲状腺B超：左叶下极3.6 cm×2.7 cm×4.1 cm低回声区，分布不均匀，边界欠规则。ECT：左叶下极不规则放射状稀疏，为冷结节。CT：左侧胸廓入口处、甲状腺下方见一形态不规则软组织致密影，2.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，CT值56.81～48.37 Hu，密度不均匀，边界不清，气管、食管受压右移。1999-06-20转外科。查体：甲状腺左叶弥漫性肿大，6 cm×4 cm×3 cm，质硬，固定，边界不清，气管明显右移。手术探查见：甲状腺左叶及峡部一7 cm×4 cm×3 cm肿物，质硬、固定，无完整包膜，气管被肿物从前方、左侧包裹，侵及食管2/3周，并侵及颈椎横突，食管挛缩，肿物下方伸至胸骨后。冰冻活检为未分化癌。从气管前开始分离，肿瘤下部从胸骨后拖出，切除肿瘤容积的80%，唯食管后方的肿瘤与食管致密愈着无法分开。术后病理：甲状腺鳞状细胞癌，免疫组化：甲状腺球蛋白(-)，细胞角蛋白(+)。术后放疗25 d。三个月后发现原切口下6 cm×5 cm×3 cm肿物。再次行癌灶切除，术中发现癌灶主要位于皮下，部分与气管愈着，从气管前整块切除，气管前可能残留米粒大瘤组织。术后病理同前。继续放疗25 d。2000-06-26因气管受压，呼吸困难、窒息死亡。