【摘 要】
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目的 初步探讨连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)时局部枸橼酸钠抗凝的初始剂量.方法 前瞻性分析我院重症医学科2017年2月至2019年1月行CV
【机 构】
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天津市第一中心医院重症医学科,天津,300192
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目的 初步探讨连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)时局部枸橼酸钠抗凝的初始剂量.方法 前瞻性分析我院重症医学科2017年2月至2019年1月行CVVH时给予局部枸橼酸钠抗凝的126例患者的临床资料,按照枸橼酸钠的初始剂量将纳入的患者随机分为高剂量组和低剂量组,高剂量组63例,低剂量组63例.对比两组患者在治疗30 min、2h和4h时滤器前压、滤压降、跨膜压,治疗2h和4h时滤器后Ca2+浓度和枸橼酸钠输注速率,同时比较两组患者在治疗前和治疗24h后血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶原时间(KPTT)、电解质(Na+、Ca2+、HCO3-)浓度及治疗24h内出凝血相关不良事件情况.结果 两组患者在治疗30 min、2h时滤器前压、滤压降和跨膜压比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗4h时两组患者滤器前压比较差异无统计学意义(P＞0.05),但滤压降和跨膜压比较差异有统计学意义(P＜0.05);按照CVVH前患者是否存在钙离子升高(Ca2+＞ 1.2 mmol/L),分别将两组患者CVVH治疗4h时的跨膜压和滤压降数据进行亚组分析,高钙患者两组跨膜压和滤压降比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非高钙患者两组跨膜压和滤压降比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在治疗2h和4h时滤器后Ca2浓度和枸橼酸钠输注速率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗前及治疗24 h后PLT、KPTT及动脉血气Na+、HCO3-、Ca2+浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗24h内均无出血事件发生,管路/滤器血栓发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CVVH过程中按照高剂量方案给予枸橼酸钠抗凝更有利于控制血液净化的压力参数,降低体外循环中血栓的发生率.
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