结肠关闭端漏二例诊治体会

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例1:男性,43岁,因“车祸致中上腹外伤5h伴全腹剧烈疼痛”人院。以“弥漫性腹膜炎、消化道破裂”行急诊剖腹探查术,术中见腹腔有浑浊血性恶臭液体500ml,胰头部挫裂伤,局部可见皂化斑,肠系膜上静脉裸露;十二指肠降部几乎完全断裂,边缘不整,仅剩内侧十二指肠乳头部相连;距结肠肝曲15cm处有7cm长横结肠挫伤,肠壁变薄可见粪样液体渗出。行胰十二指肠切除、坏死横结肠切除、近端横结肠造瘘术。术后第4天出现全腹突发剧烈疼痛伴畏寒高热,体温最高达40.2℃,呼吸急促,腹腔引流管引出大量粪性液体,切口中段裂开伴大量粪性
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