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[摘要] 目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片在治疗功能性子宫出血中的治疗作用。方法 对已确诊为青春期功能性子宫出血的患者62例，随机分为两组：A组给予去氧孕烯炔雌醇片，B组给结合雌激素，观察两组的治疗效果及不良反应有无差异。结果 妈富隆组治疗功能性子宫出血疗效优于对照组，不良反应发生率较对照组少。结论 采用妈富隆治疗功能性子宫出血疗效及显效时间均优于对照组，治疗方法简单，疗效显著，副作用小，为首选疗法。
[关键词] 妈富隆；青春期功能性子宫出血；倍美力
[中图分类号] R711.52???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-88-02
青春期功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，其主要症状是阴道不规则出血，经期时间过长，长期得不到有效治疗会诱发其他妇科疾病甚至会导致不孕[1]。传统疗法多采用雌激素疗法，但存在副反应明显，疗程较长、患者依从性较差等缺陷[1]。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是第三代口服甾体避孕药，不仅避孕效果良好，临床上还用于青春期功血止血，笔者所在医院妇产科采用妈富隆治疗青春期功血，取得了较好的效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2008年4月～2010年11月在笔者所在医院妇产科确诊为青春期功能性子宫出血的62例患者进行研究，年龄11～20岁，平均年龄（15.5±3.5）岁，患者经B超、妇科检查，及临床表现均符合青春期功能性子宫出血诊断标准[1]。所选患者治疗前均无激素用药史，肝肾功能无异常，无先天性生殖器官缺陷。按照治疗方案随机分为对照组和妈富隆治疗组，两组患者月经量、年龄、出血时间和子宫内膜厚度等临床指标基本相同，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。试验用药物：去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆，南京欧加农制药有限公司，H20090423，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg），结合雌激素（爱尔兰惠氏药厂，J20050120，每片含结合雌激素0.625 mg）。
1.2?治疗方法
患者按照治疗方案分为对照组和妈富隆治疗组。对照组30例，口服倍美力进行止血治疗，每6小时服药2～4片，出血量减少后，每3日减量1/3，至维持量2片/d，止血10日后联用黄体酮10 mg/d，10 d后停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程。妈富隆治疗组32例患者，治疗方案根据患者的出血量口服妈富隆1～3片/d，每6～8小时服药1次，止血后每3日减少1/3药量一直减少至1片/d，连续使用21 d停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程[2-3]，对照组与妈富隆组均观察3个周期，每个周期7 d。治疗后观察患者治疗效果与不良反应发生情况。
1.3?治疗效果判断标准
（1）有效止血时间：首次用药后出血量得到有效控制的时间；（2）完全止血时间：首次用药后到出血完全停止的的时间；（3）治疗失败：用药48～72 h出血不能得到控制或加重。（4）有效治疗率：用药72 h内出血得到控制的病例占该组总数的比例。药物副反应包括：胃肠道反应，生命体征异常，生化指标异常，乳房胀痛等。
1.4?统计学处理
采用SPSS11.5统计软件对实验结果进行统计分析，统计方法采用t检验和x2检验，其显著性水准为α=0.05。
2?结果
结果显示：妈富隆组治疗有效率、有效止血时间、完全止血时间均均优于对照组，两组间治疗有效率差异比较有統计学意义（x2=4.208，P＜0.05）；妈富隆组副反应发生率明显低于对照组，仅出现胃肠道反应2例，而对照组发生了胃肠道反应3例，乳房胀痛2例；妈富隆组治疗有效率为100%，对照组为90%，有3例治疗失败。见表1。
3?讨论
青春期功血是一种无排卵性功血，属于子宫出血异常的范畴，多发于青春期女性人群，不存在生殖系统器官病变。青春期女性由于调节月经周期的中枢神经系统发育不成熟，促黄体激素分泌多于促卵泡激素，因此不能形成排卵所必需的促黄体素高峰，故并不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，从而出现增生性变化，当雌激素分泌出现较大波动时，就会引起子宫不规则出血。
近年来研究表明孕激素在子宫内膜止血中有着作用，临床上已经采用适量雌激素伍用孕激素治疗青春期功血，既可修复子宫内膜，又可使子宫过渡到分泌期从而抑制了子宫内膜过度增生，从而使停药后出血减少[4-5]，临床常见的治疗功能性子宫
出血的药物为倍美力（每片含结合雌激素0.625 mg）和妈富隆（每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg）其中去氧孕烯为第三代孕激素，炔雌醇为雌激素，故妈富隆中兼有雌激素和孕激素[6]。两者的协调作用有利于改善患者的子宫异常出血和防止不良反应的发生，本次研究过程中无异常出血发生，患者月经周期及月经量均逐渐恢复正常，停药后撤血量较少。妈富隆组与对照组比较副作用较少，并且止血效果显著，有利于提高患者依从性，是治疗功血的有效疗法。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：117，978.
[2] 万晓慧，林琳.妈富隆治疗功能性子宫出血43例临床分析[J].新疆医学，2008，36（6）：64-65.
[3] 李华珍.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效分析[J].南华大学学报，2009，37（3）：330-332.
[4] 谢春玲.去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（27）：57-58.
[5] 白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，20120，48（32）：196-197.
[6] 冯晓莉.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药，2011，4（8）：51-52.
（收稿日期：2012-03-15）
[关键词] 妈富隆；青春期功能性子宫出血；倍美力
[中图分类号] R711.52???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-88-02
青春期功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，其主要症状是阴道不规则出血，经期时间过长，长期得不到有效治疗会诱发其他妇科疾病甚至会导致不孕[1]。传统疗法多采用雌激素疗法，但存在副反应明显，疗程较长、患者依从性较差等缺陷[1]。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是第三代口服甾体避孕药，不仅避孕效果良好，临床上还用于青春期功血止血，笔者所在医院妇产科采用妈富隆治疗青春期功血，取得了较好的效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2008年4月～2010年11月在笔者所在医院妇产科确诊为青春期功能性子宫出血的62例患者进行研究，年龄11～20岁，平均年龄（15.5±3.5）岁，患者经B超、妇科检查，及临床表现均符合青春期功能性子宫出血诊断标准[1]。所选患者治疗前均无激素用药史，肝肾功能无异常，无先天性生殖器官缺陷。按照治疗方案随机分为对照组和妈富隆治疗组，两组患者月经量、年龄、出血时间和子宫内膜厚度等临床指标基本相同，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。试验用药物：去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆，南京欧加农制药有限公司，H20090423，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg），结合雌激素（爱尔兰惠氏药厂，J20050120，每片含结合雌激素0.625 mg）。
1.2?治疗方法
患者按照治疗方案分为对照组和妈富隆治疗组。对照组30例，口服倍美力进行止血治疗，每6小时服药2～4片，出血量减少后，每3日减量1/3，至维持量2片/d，止血10日后联用黄体酮10 mg/d，10 d后停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程。妈富隆治疗组32例患者，治疗方案根据患者的出血量口服妈富隆1～3片/d，每6～8小时服药1次，止血后每3日减少1/3药量一直减少至1片/d，连续使用21 d停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程[2-3]，对照组与妈富隆组均观察3个周期，每个周期7 d。治疗后观察患者治疗效果与不良反应发生情况。
1.3?治疗效果判断标准
（1）有效止血时间：首次用药后出血量得到有效控制的时间；（2）完全止血时间：首次用药后到出血完全停止的的时间；（3）治疗失败：用药48～72 h出血不能得到控制或加重。（4）有效治疗率：用药72 h内出血得到控制的病例占该组总数的比例。药物副反应包括：胃肠道反应，生命体征异常，生化指标异常，乳房胀痛等。
1.4?统计学处理
采用SPSS11.5统计软件对实验结果进行统计分析，统计方法采用t检验和x2检验，其显著性水准为α=0.05。
2?结果
结果显示：妈富隆组治疗有效率、有效止血时间、完全止血时间均均优于对照组，两组间治疗有效率差异比较有統计学意义（x2=4.208，P＜0.05）；妈富隆组副反应发生率明显低于对照组，仅出现胃肠道反应2例，而对照组发生了胃肠道反应3例，乳房胀痛2例；妈富隆组治疗有效率为100%，对照组为90%，有3例治疗失败。见表1。
3?讨论
青春期功血是一种无排卵性功血，属于子宫出血异常的范畴，多发于青春期女性人群，不存在生殖系统器官病变。青春期女性由于调节月经周期的中枢神经系统发育不成熟，促黄体激素分泌多于促卵泡激素，因此不能形成排卵所必需的促黄体素高峰，故并不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，从而出现增生性变化，当雌激素分泌出现较大波动时，就会引起子宫不规则出血。
近年来研究表明孕激素在子宫内膜止血中有着作用，临床上已经采用适量雌激素伍用孕激素治疗青春期功血，既可修复子宫内膜，又可使子宫过渡到分泌期从而抑制了子宫内膜过度增生，从而使停药后出血减少[4-5]，临床常见的治疗功能性子宫
出血的药物为倍美力（每片含结合雌激素0.625 mg）和妈富隆（每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg）其中去氧孕烯为第三代孕激素，炔雌醇为雌激素，故妈富隆中兼有雌激素和孕激素[6]。两者的协调作用有利于改善患者的子宫异常出血和防止不良反应的发生，本次研究过程中无异常出血发生，患者月经周期及月经量均逐渐恢复正常，停药后撤血量较少。妈富隆组与对照组比较副作用较少，并且止血效果显著，有利于提高患者依从性，是治疗功血的有效疗法。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：117，978.
[2] 万晓慧，林琳.妈富隆治疗功能性子宫出血43例临床分析[J].新疆医学，2008，36（6）：64-65.
[3] 李华珍.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效分析[J].南华大学学报，2009，37（3）：330-332.
[4] 谢春玲.去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（27）：57-58.
[5] 白石.妈富隆治疗功能性子宫出血的临床分析[J].中国现代医生，20120，48（32）：196-197.
[6] 冯晓莉.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药，2011，4（8）：51-52.
（收稿日期：2012-03-15）