探讨血清补体组分1q(C1q)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌酸酐(SCr)和尿素(SUr)检测对早期糖尿病肾病(EDKD)的诊断价值。
方法回顾性研究方法。收集2017年3至11月绵阳市中心医院就诊或体检的受试者530例，其中229例糖尿病(DM组)患者被分为单纯糖尿病组(SDM组，n＝100例)和EDKD组(n＝129例)，301名体检者作为健康对照组(HC组)。测定受试者血清C1q、CysC、NGAL、SCr和SUr，评价这些指标单独检测和联合检测对EDKD的诊断性能。采用单因素方差分析比较各组间检测指标的差异，用受试者工作特征曲线评价所观察指标的诊断性能。
结果受试者血清C1q、CysC、NGAL、SCr水平(中位数)，早期糖尿病肾病组分别为：187.80 mg/L、1.02 mg/L、148.70 μg/L、72.00 μmol/L；单纯糖尿病组分别为：177.00 mg/L、0.80 mg/L、116.20 μg/L、55.35 μmol/L；健康对照组：163.60 mg/L、0.75 mg/L、104.20 μg/L、59.40 μmol/L。早期糖尿病肾病组血清C1q、CysC、NGAL、SCr和SUr水平均显著高于单纯糖尿病组(t1值分别为6.50、9.44、3.87、9.19和4.34，P<0.05)和健康对照组(t2值分别为7.26、12.54、5.86、6.16和6.49，P<0.05)。ROC曲线分析显示，单独检测时，CysC(AUC＝0.837)对EDKD的诊断性能明显高于C1q(AUC＝0.731)、NGAL(0.742)和SCr(AUC＝0.720)(均P<0.05)；两两联合检测时，C1q＋CysC的诊断性能较好(AUC＝0.890，Se＝79.1%, Sp＝86.5%, YI＝0.656)。在此基础上，增加检测NGAL(z＝1.817，P>0.05)或NGAL＋SCr (z＝1.806，P>0.05)未显著改善对EDKD的诊断性能。
结论C1q、CysC和NGAL对EDKD的诊断优于SCr和SUr，其中C1q和CysC联合检测对EDKD具有更好的诊断性能。(中华检验医学杂志，2018, 41：847－852)