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目的
建立一种简便、可自动化的细菌性腹膜炎的筛查检测方法。
方法乳胶增强免疫透射比浊法测定腹水标本的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),Wacker改良法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,已糖激酶法和双缩脲法分别测定总蛋白、葡萄糖含量,同时进行有核细胞计数,以非恶性腹水的多形核白细胞(PMN)计数为金标准。
结果共测定的111例腹水标本。在26例PMN≥250×106/L标本中(可诊断为细菌性腹膜炎),LDH和NGAL浓度高达3.4倍和3.7倍,总蛋白也明显增高,葡萄糖降低。PMN计数与LDH、NGAL、总蛋白显著相关,r分别为0.859、0.774、0.268;与葡萄糖无相关性,r为-0.069。LDH、NGAL及其两者联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.89和0.94,总蛋白和葡萄糖的AUC各为0.81、0.71。当LDH≥227 U/L、NGAL≥120μg/L和两项联合,敏感性和特异性分别为0.81和0.87、0.96和0.75、0.77和0.95。LDH、NGAL和两者联合与PMN的一致率分别为0.86、0.8、0.91。
结论非恶性腹水NGAL与LDH的联合检测是细菌性腹膜炎筛查的可靠方法。