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目的
探讨冻融胚胎移植周期中子宫内膜转化日子宫内膜厚度与异位妊娠发生的关系并进行阈值效应分析。
方法回顾性分析2013年1月至2020年8月在河南省人民医院生殖中心行激素替代疗法准备子宫内膜的冻融胚胎移植的不孕症患者的临床资料，共纳入16 592个周期，以子宫内膜转化日子宫内膜厚度分为<8 mm、8~<10 mm、10~<12 mm、≥12 mm，通过单因素分析、分类多因素logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨子宫内膜转化日子宫内膜厚度对冻融胚胎移植周期异位妊娠率的影响。
结果16 592个周期中，10 025个周期临床妊娠，136个周期异位妊娠，异位妊娠率为1.36%（136/10 025），活产率为42.70%（7085/16 592）。以子宫内膜厚度<8 mm作为对照，调整混杂因素后，分类多因素logistic回归分析显示，卵裂期胚胎移植在子宫内膜厚度≥12 mm时，异位妊娠率明显降低（P<0.05）；囊胚移植时随子宫内膜厚度增加异位妊娠率无明显差异（P均>0.05）。阈值效应分析结果显示，当子宫内膜厚度<9 mm时，异位妊娠率随子宫内膜厚度增加而显著下降，卵裂期胚胎移植周期子宫内膜厚度每增加1 mm异位妊娠率降低30%（OR=0.70，95%CI为0.52~0.94，P=0.017），囊胚移植周期子宫内膜厚度每增加1 mm异位妊娠率降低33%（OR=0.67，95%CI为0.46~0.97，P=0.036）。
结论在冻融胚胎移植周期中，子宫内膜厚度与异位妊娠率呈曲线关系，子宫内膜厚度达到阈值9 mm之前，异位妊娠率随子宫内膜厚度增加而显著下降。