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目的探讨抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)对自身免疫性肝炎(AIH)Ⅰ型的诊断价值。方法收集163例AIH-Ⅰ型、5例AIH-Ⅱ型、26例AIH-Ⅲ型、26例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、5例原发性硬化性胆管炎(PSC)、2例重叠综合征(AIDOS)及95例其他类型肝病患者的临床资料,另外收集197例健康献血者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测上述标本的AFA和抗平滑肌抗体(ASMA),对检测结果进行统计分析。结果以浓度≥30 U/L为阳性标准判断,AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的阳性率无统计学差异(χ~2=0.37,P=0.54),但ASMA检测AIH-Ⅲ型和乙型肝炎患者的阳性率高于AFA,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.65、6.37,P值分别为0.02、0.01)。AFA对ASMA≥20 U/L的AIH患者检出率≥98.27%,检测结果与ASMA的浓度有显著相关性(r=0.88,95%CI:0.66~0.99,P=0.00)。AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的敏感性相近(71.78%vs68.71%),但AFA的特异性(83.87%vs 54.84%)和Youden指数(0.56 vs 0.24)更高。结论与ASMA相比,AFA检测AIH-Ⅰ型患者敏感性相近,但特异性和Youden指数更高,AFA对AIH-Ⅰ型的诊断价值优于ASMA。