论文部分内容阅读
目的
了解老年重症加强护理病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTIs)危险因素。
方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例，49例发生CAUTIs，年龄65~101岁，平均(84.3±6.8)岁。收集临床资料，并分析导致CAUTIs的危险因素。
结果226例患者中，ICU平均住院天数为(38.6±48.4)d，总住院天数为(88.7±101.8)d，进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ为(22.9±7.6)分。输血(P＝0.002)和肛拭子超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性(P<0.05)的患者，CAUTIs发生率较高。发生CAUTIs的患者年龄(P<0.01)、ICU住院天数(P<0.01)、灌肠次数(P<0.05)、膀胱冲洗次数(P<0.01)、导尿次数(P＝0.000)、留置尿管天数(P<0.01)、深静脉穿刺次数(P<0.01)、机械通气时间(P<0.01)及胃肠减压天数(P<0.01)均较未发生CAUTIs者高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(P<0.01)、膀胱冲洗(P<0.05)、机械通气(P<0.01)、胃肠减压(P<0.05)是患者发生CAUTIs的危险因素。COX回归分析中，ICU住院天数(P<0.01)、输血(P<0.01)、深静脉穿刺(P<0.01)、导尿(P<0.05)、机械通气(P<0.01)与患者生存时间有关。
结论高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素。随增龄，泌尿系感染发生率增加。ICU住院时间>90 d及机械通气时间患者>90 dCAUTIs发生率增加。