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目的 探讨我国北京地区应用急救医疗服务(EMS)救治急性心肌梗死(AMI)的状况以及影响患者选择EMS的因素.方法 采用前瞻性、横断面研究方法,入选2005年9月至2006年12月来自北京21家医院的868例ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者,将符合AMI的诊断标准,并排除患者由于另外的临床表现而入院后发生的AMI等情况后,最后入选803例.根据是否应用EMS到达医院分为EMS组和自我转运组两组,采用χ2检验、多因素logistic回归分析(Forwald:Conditional method)等统计方法,对比分析两组资料.结果 仅有39.5%的患者使用EMS到达指定的医院(EMS组n=317),60.5%的患者自我到达医院(自我转运组n=486).逐步logistic回归分析表明,年龄较大[95%可信区间(CI):1.013～1.038,OR=1.026,P=0.000]、夜间发病(95% CI:1.171～2.186,OR=1.600,P=0.003)、症状无法忍受(95% CI:1.300～2.668,OR=1.863,P=0.001)、接受过心脏病发作的知识训练(95% CI:2.597～6.554,OR=4.125,P=0.000)以及较高经济收入(95% CI:1.123～1.717,OR=1.389,P=0.002)、有心力衰竭(95% CI:1.401～2.051,OR=5.300,P=0.014)和脑卒中病史(95% CI:1.036～2.811,OR=1.707,P=0.036)等患者非常显著地应用了EMS.EMS组从发病到医院就诊的时间明显缩短(M,110:143min,P=0.000).结论 年龄较大、夜间发病、症状无法忍受、接受过心脏病发作的知识训练以及较高经济收入、有心力衰竭和脑卒中病史等是预测患者应用EMS的独立变量.