颈内静脉置管误入胸腔的教训

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男,35岁。因车祸致腹部、胸部外伤1小时入院。急诊行胸腹部CT扫描示肝破裂、腹腔积液、右侧胸腔少量积液;X线胸片检查示右侧第7后肋骨骨折。在抗休克的同时行剖腹探查术。术中见肝右叶粉碎状破裂,行不规则切除术,腹腔置引流管。术后休克纠正,但术后第3天腹腔引流管见活动性出血,且患者出现胸闷,予颈内静脉置管。以胸锁乳突肌之胸骨头、锁骨头与锁骨构成三角顶点穿刺,抽出暗红色血液后顺利置管,回抽亦有血液,测中心静脉压正常。
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