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【摘要】目的:观察安胎饮治疗先兆流产的保胎效果。方法:将2005年5月至2010年5月期间于在我院中医科及妇产科门诊就诊的先兆流产87例患者,随机分为中药组和西药组,中药组45例给予安胎饮治疗,西药组42例给予安宫黄体酮、维生素E、叶酸西药治疗。观察两组治疗后的疗效。结果:中药组总有效率91.1℅,西药组总有效率为73.8℅,两组疗效经统计学处理有显著差异(P<0.05),提示中药组保胎效果明显优于西药组。结论:中药方剂安胎饮治疗先兆流产,保胎效果显著,最大限度发挥治疗效果。
【关键词】安胎饮;先兆流产
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-168-1
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹疼痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,胚胎或胎儿尚存活,妊娠有希望继续者。它属于祖国医学中“胎漏”、“胎动不安”的范畴。笔者回顾性分析近两年门诊治疗87例先兆流产患者的临床资料,通过研究对比,安胎饮治疗先兆流产的效果甚佳,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
将2005年5月至2010年5月在我院就诊的87例先兆流产的患者,随机分为中药组和西药組。中药组45例,年龄20～41岁,平均年龄(27.42±6.34)岁,其中孕8周内13例,孕8～9周18例,10～12周14例;对照组42例,年龄21～41岁,平均年龄(27.68±7.08)岁,其中孕8周内14例,孕8～9周16例,10～12周12例。两组患者一般资料经统计学比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准:①有停经史和早孕反应;②阴道少量出血、伴有小腹疼痛或腰痠胀痛;③尿妊娠试验阳性;④B超提示子宫大小、孕囊或胚胎发育与孕周相符[1]。
中医诊断标准:符合气虚肾亏型,即妊娠期,阴道少量出血,色黯淡,腰膝酸软,腹痛坠胀,头晕耳鸣,肢体困倦,口淡无味,小便频数,舌淡苔薄白,脉细滑无力。
1.3用药方法
西药组给予黄体酮20mg/次,1次/日,肌注,连用3～7天直至阴道流血停止;维生素E100mg/次,1次/日,口服;叶酸5mg/次,3次/日,口服,可维持至妊娠3月。
中药组采用安胎饮,其方药组成是:熟地25g,菟丝子25g,川断15g,寄生15g,党参15g,白术15g,杜仲25g,阿胶15g,当归15g,白芍30g,炙甘草15g。水煎服,日服1剂,分三次服。至阴道流血停止后,继续服用一周。
1.4疗效判定
痊愈:治疗后阴道出血停止,腹痛消失,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常,基础体温保持黄体期水平。
显效:治疗后阴道出血停止,腰酸腹痛明显改善,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常。
有效:治疗后阴道出血停止,腹胀痛、腰酸坠症状有所改善,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常。
无效:治疗后,出血、腹痛、腰酸痛同时或加重,甚至流产。
1.5统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料采用X2检验。
2结果
2组患者疗效比较,中药组45例,痊愈28例,有显著疗效8例,有效5例,无效4例,总有效率91.1℅;西药组42例,痊愈18例,显著疗效7例,有效6例,无效11例,总有效率为73.8℅;两组疗效经统计学处理有显著差异(P<0.05),中药组保胎效果明显优于西药组。
3典型病例
张某,女,25岁。2008年2月13日就诊。末次月经07年12月28日,现停经40多天,于前晚出现阴道流血,量少色黯,腰酸,小腹微有下坠感,口淡乏味,头晕耳鸣,嗜卧,舌淡少苔,脉细滑无力。实验室检查:尿HCG试验阳性。超声检查:提示宫内早孕。西医诊断:早孕,先兆流产。中医诊断:胎动不安,辨证为气虚肾亏型。治以补肾固冲,健脾益气,安胎。方用:安胎饮。患者服药3剂后血止,但仍感腰酸,后2天阴道复见少量下血,嘱其再服7剂,进药后诸症消除。该患于2008年10月2日顺产一女婴。
4讨论
祖国医学中并无先兆流产的名称,它属于胎漏或胎动不安。仅有阴道少量出血,时下时止或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为胎漏;如以腰酸腹痛、胎动下坠为主证,或伴阴道少量流血者,称为胎动不安。对胎漏、胎动不安病因病机的认识一般认为其发病多与父母先天不足、肾气虚弱,或脾弱中虚、血热伤胎,或房事失节或癥瘕伤胎、血瘀等有关,但终须导致冲任损伤,胎元不固,方能发病。笔者经过多年临床观察及经验总结认为,肾气不足,脾失摄养,冲任不固,胎失所系为发病关键。曾有关实验检测脾肾两虚、气血两虚型患者治疗前后免疫球蛋白水平,结果表明,脾肾两虚型患者免疫功能低于气血两虚型患者,证实了肾主生殖,胞脉者系于肾,脾为气血生化之源,胞赖以养,脾肾冲任,方可以载胎养胎。补脾肾,益气血的中药可增强机体免疫功能,流产与免疫因素关系密切,补肾健脾方药治疗该病,临床疗效满意。
安胎、保胎是治疗先兆流产的主要原则,安胎之法应以补肾健脾、固冲安胎为主。肾气盛,胎有所系;气旺则胎有所载;血充则胎有所养,其胎自安。遣方用药应注意温而不宜过于辛热,补而不宜过于瘀滞。笔者经多年临床实践,自创安胎饮治疗先兆流产。该方中菟丝子补肾益精、养肝,为平补肾阴阳之品。《神农本草经》:“菟丝子,补而不峻,温而不燥,是补肾益精之良药”;熟地黄补血养阴,白芍养血和营,缓急止痛,与熟地配伍,既增加熟地补血养营之功,又防峻补生热。续断、桑寄生补肝肾、养筋骨,和血脉,安胎。党参,补中,益气,生津。《本草从新》:“补中益气,和脾胃,除烦渴。”白术,健脾益气,和胃安胎。杜仲,补肝肾,强筋骨,安胎。当归,补血活血,止痛;阿胶,补血止血,滋阴润燥;两药相互为用,使补而不滞,活而寓补之中。全方共奏补肾精,益气健脾,固中安胎之效。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:253.
【关键词】安胎饮;先兆流产
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-168-1
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹疼痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,胚胎或胎儿尚存活,妊娠有希望继续者。它属于祖国医学中“胎漏”、“胎动不安”的范畴。笔者回顾性分析近两年门诊治疗87例先兆流产患者的临床资料,通过研究对比,安胎饮治疗先兆流产的效果甚佳,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
将2005年5月至2010年5月在我院就诊的87例先兆流产的患者,随机分为中药组和西药組。中药组45例,年龄20～41岁,平均年龄(27.42±6.34)岁,其中孕8周内13例,孕8～9周18例,10～12周14例;对照组42例,年龄21～41岁,平均年龄(27.68±7.08)岁,其中孕8周内14例,孕8～9周16例,10～12周12例。两组患者一般资料经统计学比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准:①有停经史和早孕反应;②阴道少量出血、伴有小腹疼痛或腰痠胀痛;③尿妊娠试验阳性;④B超提示子宫大小、孕囊或胚胎发育与孕周相符[1]。
中医诊断标准:符合气虚肾亏型,即妊娠期,阴道少量出血,色黯淡,腰膝酸软,腹痛坠胀,头晕耳鸣,肢体困倦,口淡无味,小便频数,舌淡苔薄白,脉细滑无力。
1.3用药方法
西药组给予黄体酮20mg/次,1次/日,肌注,连用3～7天直至阴道流血停止;维生素E100mg/次,1次/日,口服;叶酸5mg/次,3次/日,口服,可维持至妊娠3月。
中药组采用安胎饮,其方药组成是:熟地25g,菟丝子25g,川断15g,寄生15g,党参15g,白术15g,杜仲25g,阿胶15g,当归15g,白芍30g,炙甘草15g。水煎服,日服1剂,分三次服。至阴道流血停止后,继续服用一周。
1.4疗效判定
痊愈:治疗后阴道出血停止,腹痛消失,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常,基础体温保持黄体期水平。
显效:治疗后阴道出血停止,腰酸腹痛明显改善,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常。
有效:治疗后阴道出血停止,腹胀痛、腰酸坠症状有所改善,子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常。
无效:治疗后,出血、腹痛、腰酸痛同时或加重,甚至流产。
1.5统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料采用X2检验。
2结果
2组患者疗效比较,中药组45例,痊愈28例,有显著疗效8例,有效5例,无效4例,总有效率91.1℅;西药组42例,痊愈18例,显著疗效7例,有效6例,无效11例,总有效率为73.8℅;两组疗效经统计学处理有显著差异(P<0.05),中药组保胎效果明显优于西药组。
3典型病例
张某,女,25岁。2008年2月13日就诊。末次月经07年12月28日,现停经40多天,于前晚出现阴道流血,量少色黯,腰酸,小腹微有下坠感,口淡乏味,头晕耳鸣,嗜卧,舌淡少苔,脉细滑无力。实验室检查:尿HCG试验阳性。超声检查:提示宫内早孕。西医诊断:早孕,先兆流产。中医诊断:胎动不安,辨证为气虚肾亏型。治以补肾固冲,健脾益气,安胎。方用:安胎饮。患者服药3剂后血止,但仍感腰酸,后2天阴道复见少量下血,嘱其再服7剂,进药后诸症消除。该患于2008年10月2日顺产一女婴。
4讨论
祖国医学中并无先兆流产的名称,它属于胎漏或胎动不安。仅有阴道少量出血,时下时止或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为胎漏;如以腰酸腹痛、胎动下坠为主证,或伴阴道少量流血者,称为胎动不安。对胎漏、胎动不安病因病机的认识一般认为其发病多与父母先天不足、肾气虚弱,或脾弱中虚、血热伤胎,或房事失节或癥瘕伤胎、血瘀等有关,但终须导致冲任损伤,胎元不固,方能发病。笔者经过多年临床观察及经验总结认为,肾气不足,脾失摄养,冲任不固,胎失所系为发病关键。曾有关实验检测脾肾两虚、气血两虚型患者治疗前后免疫球蛋白水平,结果表明,脾肾两虚型患者免疫功能低于气血两虚型患者,证实了肾主生殖,胞脉者系于肾,脾为气血生化之源,胞赖以养,脾肾冲任,方可以载胎养胎。补脾肾,益气血的中药可增强机体免疫功能,流产与免疫因素关系密切,补肾健脾方药治疗该病,临床疗效满意。
安胎、保胎是治疗先兆流产的主要原则,安胎之法应以补肾健脾、固冲安胎为主。肾气盛,胎有所系;气旺则胎有所载;血充则胎有所养,其胎自安。遣方用药应注意温而不宜过于辛热,补而不宜过于瘀滞。笔者经多年临床实践,自创安胎饮治疗先兆流产。该方中菟丝子补肾益精、养肝,为平补肾阴阳之品。《神农本草经》:“菟丝子,补而不峻,温而不燥,是补肾益精之良药”;熟地黄补血养阴,白芍养血和营,缓急止痛,与熟地配伍,既增加熟地补血养营之功,又防峻补生热。续断、桑寄生补肝肾、养筋骨,和血脉,安胎。党参,补中,益气,生津。《本草从新》:“补中益气,和脾胃,除烦渴。”白术,健脾益气,和胃安胎。杜仲,补肝肾,强筋骨,安胎。当归,补血活血,止痛;阿胶,补血止血,滋阴润燥;两药相互为用,使补而不滞,活而寓补之中。全方共奏补肾精,益气健脾,固中安胎之效。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:253.