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[摘 要]在新一轮医改政策深入推进的背景下，人民群众在医疗健康服务的需求增长，对医疗机构提出了更高的要求。以病人为中心，在保证医疗质量安全为前提下，利用信息化技术，提供更加人性化、便利的医疗服务，可以极大的改善、缓解医患关系。床旁呼叫系统通过多年的发展与产品迭代后，已经具有性能稳定，建设成本经济，实用易用的特点。在功能使用上已经可以满足大多数的医疗机构的业务需求。作者通过观察研究，针对目前单片机式床旁呼叫系统使用，发现了诸多不便并提出了改进思路。
[关键词] 床旁呼叫、护理服务、床边呼叫、呼叫系统
中图分类号：TU639 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）12-0060-01
一、引言
在新一轮医改政策实施与深入推进的背景下，人民群众对医疗健康服务的需求，对医疗机构也提出了更高的要求。以病人为中心，在保证医疗质量安全为前提下，提供更加人性化与便利的医疗服务，可以极大的改善医患关系。
我国目前医疗机构住院病房的床旁呼叫系统大多是基于单片机为核心控制器系统。通过电子电路与床边的呼叫装置进行组码连接后，实现呼叫对讲功能。具有性能稳定，建设成本经济，实用易用的特点。通过长期的观察及与患者的沟通后，发现了诸多不足。如：应答延时，无响应，服务不及时，护士往返奔波，效率低下，地方方言而生产的沟通障碍，导致医患矛盾发生。围绕这些问题，作者针对目前的床旁呼叫系统提出了改进方案。
二、目前存在的问题
1、呼叫响应延时
住院病区的护理管理工作，一般按日、夜进行排班。在日班期间，一般会安排主副班护理人员，共同负责整个病区的医疗处置工作，并由主班人员进行接收病床响应呼叫。但在日班高峰期间，特别是在上午输液换组期间，会生产大量的呼叫响应请求。而且请求会形成并发状态。而现在的呼叫系统一般没有响应等待或回复记录提醒功能，这一结果会导致呼叫请求的阻塞，形成无效请求。
其次是一旦护理服务需求繁忙时，主班护理人员也会参与机动的护理服务中，人为原因导致呼叫无响应。在夜班期间，一旦出现护理人员在病区两端处理护理请求时，会因护理人员未及时接收而漏接呼叫响应。通过观察，为必免护理人员未听见呼叫铃音，生产厂家会在病区走廊安装扩音装置，或加大扩音量。这些方法可以必免一些人为因素，但负面的影响是，整个病区患者的休息。
2、组网扩容不便
目前的床边的呼叫装置，一般为固定式的电子电路装置，主要由单片机为主控制器，通过分配固定的地址编号，与护士站主机进行对码通讯。这种方式的优点是性能较稳定，产品通过数十年的版本迭代后，建设成本经济，具有实用易用的特点。但如遇病区病房功能调整，或临时加床情况下，扩容、迁移均不方便，且会对主控装置进行较大的调整改造。多数医疗机构，因没有技术能力或经费支持，对面该问题就此作罢。对于患者而言，只有借助其他病床的固定式呼叫装置或家属、陪护人员主动向护理人员，人工呼叫传递护理请求。
3、信息沟通不便捷
固定式呼叫装置的请求流程为：呼叫请求->确认接收->信息沟通->确认完毕。在呼叫请求与确认接收过程中，会存在延时现象发生。而信息沟通环节中，依据信息传递理论，在解码过程中会出现失真现象，双方的语言，传输信号，语速等，都会影响信息沟通的正确性。比如我国异地就医现象普遍，病区里不同的地方方言，在沟通时会产生听不清，听不懂的现象。这些问题均会导致无法及时有效的响应呼叫护理请求。
4、工作量统计不准确
通过分析呼叫请求的工作量数据，是可以做为评判病区护理质量的指标之一。通过收集分析，呼叫请求的类型主要分为：液体更换，输液结束，输液故障（液体不滴、外渗、输液器外渗、输液皮管滑脱），专科护理需求（测量体温、口腔护理、雾化吸入），病情发生变化，更换床单或咨询服务、儿童玩耍或患者误操作等[1]。液体更换， 输液结束，输液故障基本占具全部呼叫请求的80%左右。这些呼叫请求，是可以通过加强主动服务意识及强化护理规范来减少。但前提是如何提供较为准确的数据分析，为医护理管理部门来制定与决策管理机制。目前的固定式呼叫装置提供的功能，是无法提供较为精准的数据支撑。
三、改进思路与应对措施
依据物联网理论，整个系统架构一般分三个层次[2]，分别为感知层，网络层，应用层。通过加装病床感应标签或识别码，利用智能移动端APP或床载移动端设备，对现有的固定呼叫装置进行接口改造。对于无法实现的功能，可利用软件系统来实现。从而形成有线与移动通讯网络相结合的系统架构，改进上述问题中存在的不足。
1、对于呼叫响应延时现象，可以对未及时接收的呼叫请求事件，设定算法，如依次排队呼叫，并发转移呼叫，预约延时呼叫。当主班人员未及时接收的呼叫，系统自动寻址到附近的护理人员。当产生并发呼叫时，自动转移到副班人员或巡视护理人员。同时，对于将要换瓶的输液，患者可以预约护理人员某个时间进行换液，如5分钟后。也可通过系统自动计算医嘱开处的输液容量与滴速来自动判断。
2、组网扩容不便问题，可以安装移动呼叫装置，加载在床头固定，通过WIFI， ZigBee网络与主控装置通讯。
3、信息沟通不便捷：可以在移动端软件上设置多个常用快捷键，一键请求，精准便捷。护理人员依据系统算法，可以最优排列护理事件。减少无效请求，加快事件处置效率。
4、工作量统计不准确：如果改造完成，系统可以提供几乎精准的数据，每个呼叫事件会通过系统详细记录。系统改造后，可将每个事件的发起时间，请求类型，事件内容，完成时间，持续时间，确认响应过程等信息会通过算法分析后，提供给医护管理部门，方便他们后期的服务改进完善，提供决策依据。图1系统框架设计
四、总结
医院在以患者为中心的医疗服务过程中，能与患者建立及时有效的沟通，是体现医疗服务水平的一项重要评估指标。但受限于有限的醫疗资源与人力成本预算控制下，在提供主要的医疗服务项目外，却很难做到面面俱到。我们可以借助于信息化技术，通过分析目前床旁呼叫系统中存在的问题，基于物联网的技术理论，对硬件式的床旁呼叫系统进行接口改造，对接移动端APP系统。通过软、硬、网相结合的方式，解决目前床旁服务过程中的应答响应延时，简化服务请求流程，改善沟通方式，将护士护理工作回归于临床，让患者深切感受到，我国深入医改带来的便利之处。
参考文献：
[1]张童玲.品管圈对降低儿科病区呼叫铃频次的效果[J].中国乡村医药杂志，2013（6）：20-11
[2]王磊.医院危急值语音自动上报系统与物联网技术的应用[J].信息通信，2016（3）：114-115
[关键词] 床旁呼叫、护理服务、床边呼叫、呼叫系统
中图分类号：TU639 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）12-0060-01
一、引言
在新一轮医改政策实施与深入推进的背景下，人民群众对医疗健康服务的需求，对医疗机构也提出了更高的要求。以病人为中心，在保证医疗质量安全为前提下，提供更加人性化与便利的医疗服务，可以极大的改善医患关系。
我国目前医疗机构住院病房的床旁呼叫系统大多是基于单片机为核心控制器系统。通过电子电路与床边的呼叫装置进行组码连接后，实现呼叫对讲功能。具有性能稳定，建设成本经济，实用易用的特点。通过长期的观察及与患者的沟通后，发现了诸多不足。如：应答延时，无响应，服务不及时，护士往返奔波，效率低下，地方方言而生产的沟通障碍，导致医患矛盾发生。围绕这些问题，作者针对目前的床旁呼叫系统提出了改进方案。
二、目前存在的问题
1、呼叫响应延时
住院病区的护理管理工作，一般按日、夜进行排班。在日班期间，一般会安排主副班护理人员，共同负责整个病区的医疗处置工作，并由主班人员进行接收病床响应呼叫。但在日班高峰期间，特别是在上午输液换组期间，会生产大量的呼叫响应请求。而且请求会形成并发状态。而现在的呼叫系统一般没有响应等待或回复记录提醒功能，这一结果会导致呼叫请求的阻塞，形成无效请求。
其次是一旦护理服务需求繁忙时，主班护理人员也会参与机动的护理服务中，人为原因导致呼叫无响应。在夜班期间，一旦出现护理人员在病区两端处理护理请求时，会因护理人员未及时接收而漏接呼叫响应。通过观察，为必免护理人员未听见呼叫铃音，生产厂家会在病区走廊安装扩音装置，或加大扩音量。这些方法可以必免一些人为因素，但负面的影响是，整个病区患者的休息。
2、组网扩容不便
目前的床边的呼叫装置，一般为固定式的电子电路装置，主要由单片机为主控制器，通过分配固定的地址编号，与护士站主机进行对码通讯。这种方式的优点是性能较稳定，产品通过数十年的版本迭代后，建设成本经济，具有实用易用的特点。但如遇病区病房功能调整，或临时加床情况下，扩容、迁移均不方便，且会对主控装置进行较大的调整改造。多数医疗机构，因没有技术能力或经费支持，对面该问题就此作罢。对于患者而言，只有借助其他病床的固定式呼叫装置或家属、陪护人员主动向护理人员，人工呼叫传递护理请求。
3、信息沟通不便捷
固定式呼叫装置的请求流程为：呼叫请求->确认接收->信息沟通->确认完毕。在呼叫请求与确认接收过程中，会存在延时现象发生。而信息沟通环节中，依据信息传递理论，在解码过程中会出现失真现象，双方的语言，传输信号，语速等，都会影响信息沟通的正确性。比如我国异地就医现象普遍，病区里不同的地方方言，在沟通时会产生听不清，听不懂的现象。这些问题均会导致无法及时有效的响应呼叫护理请求。
4、工作量统计不准确
通过分析呼叫请求的工作量数据，是可以做为评判病区护理质量的指标之一。通过收集分析，呼叫请求的类型主要分为：液体更换，输液结束，输液故障（液体不滴、外渗、输液器外渗、输液皮管滑脱），专科护理需求（测量体温、口腔护理、雾化吸入），病情发生变化，更换床单或咨询服务、儿童玩耍或患者误操作等[1]。液体更换， 输液结束，输液故障基本占具全部呼叫请求的80%左右。这些呼叫请求，是可以通过加强主动服务意识及强化护理规范来减少。但前提是如何提供较为准确的数据分析，为医护理管理部门来制定与决策管理机制。目前的固定式呼叫装置提供的功能，是无法提供较为精准的数据支撑。
三、改进思路与应对措施
依据物联网理论，整个系统架构一般分三个层次[2]，分别为感知层，网络层，应用层。通过加装病床感应标签或识别码，利用智能移动端APP或床载移动端设备，对现有的固定呼叫装置进行接口改造。对于无法实现的功能，可利用软件系统来实现。从而形成有线与移动通讯网络相结合的系统架构，改进上述问题中存在的不足。
1、对于呼叫响应延时现象，可以对未及时接收的呼叫请求事件，设定算法，如依次排队呼叫，并发转移呼叫，预约延时呼叫。当主班人员未及时接收的呼叫，系统自动寻址到附近的护理人员。当产生并发呼叫时，自动转移到副班人员或巡视护理人员。同时，对于将要换瓶的输液，患者可以预约护理人员某个时间进行换液，如5分钟后。也可通过系统自动计算医嘱开处的输液容量与滴速来自动判断。
2、组网扩容不便问题，可以安装移动呼叫装置，加载在床头固定，通过WIFI， ZigBee网络与主控装置通讯。
3、信息沟通不便捷：可以在移动端软件上设置多个常用快捷键，一键请求，精准便捷。护理人员依据系统算法，可以最优排列护理事件。减少无效请求，加快事件处置效率。
4、工作量统计不准确：如果改造完成，系统可以提供几乎精准的数据，每个呼叫事件会通过系统详细记录。系统改造后，可将每个事件的发起时间，请求类型，事件内容，完成时间，持续时间，确认响应过程等信息会通过算法分析后，提供给医护管理部门，方便他们后期的服务改进完善，提供决策依据。图1系统框架设计
四、总结
医院在以患者为中心的医疗服务过程中，能与患者建立及时有效的沟通，是体现医疗服务水平的一项重要评估指标。但受限于有限的醫疗资源与人力成本预算控制下，在提供主要的医疗服务项目外，却很难做到面面俱到。我们可以借助于信息化技术，通过分析目前床旁呼叫系统中存在的问题，基于物联网的技术理论，对硬件式的床旁呼叫系统进行接口改造，对接移动端APP系统。通过软、硬、网相结合的方式，解决目前床旁服务过程中的应答响应延时，简化服务请求流程，改善沟通方式，将护士护理工作回归于临床，让患者深切感受到，我国深入医改带来的便利之处。
参考文献：
[1]张童玲.品管圈对降低儿科病区呼叫铃频次的效果[J].中国乡村医药杂志，2013（6）：20-11
[2]王磊.医院危急值语音自动上报系统与物联网技术的应用[J].信息通信，2016（3）：114-115