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【摘 要】目的：觀察八段锦改善轻中度阿尔茨海默病平衡功能、生活自理能力、生活质量的临床疗效。方法：将某老年护理医院和某区精神卫生中心的60名轻中度阿尔茨海默病患者随机分为2组。对照组30例给予常规康复治疗，治疗组30例在常规治疗的基础上予以八段锦训练。 2组均干预 6 个月，观察2组患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量量表（QOL）三个量表的变化。结果：6个月后2组患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量量表（QOL）3个量表差异均有统计学意义（ P < 0.05）。结论：八段锦能够改善轻中度阿尔茨海默病平衡功能和生活自理能力，提高轻中度阿尔茨海默病患者的生活质量。
【关键词】八段锦；阿尔茨海默病；平衡功能；生活质量
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0067-02
阿尔茨海默病[1]是在意识清醒的状态下，呈现大脑皮层的全面衰退，患者本身具有的各种能力逐渐下降，而且是基本不可逆。国内外很多学者对如何延缓和改善阿尔茨海默病患者的认知和生活自理能力，提高其生活质量，进行了大量的研究，取得一定的成果。目前对阿尔茨海默病的治疗仍无特效的药物，且药物治疗疗程长，费用昂贵，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。在此情况下，越来越多的学者开始关注非药物康复治疗，本研究将中医康复的技术应用于临床，将传统中医养生功法八段锦应用于轻中度阿尔茨海默病患者，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
对象均为2018年4月至2018年9月某老年护理医院老年认知障碍科和某区精神卫生中心老年科住院轻中度阿尔茨海默病患者60例，随机分成治疗组30人，对照组30例。所选病例均严格参照世界卫生组织的国际疾病分类第十版（International Classification of Disease，10th revision，ICD-10）的诊断标准，均为轻、中度阿尔茨海默病患者。二组病例一般情况见表1。
1.2纳入标准
①年龄≥60周岁；
②住院时间≥6个月；
③MMSE评分10-24分；
④能配合治疗，可简单交流者；
1.3排除标准
①处于疾病急性期；
②同时患有心、脑、肾、呼吸系统及血液系统等疾病，且不耐受运动者；
③同时患有癫痫、抑郁等神经和精神疾病而无法学习和锻炼八段锦者；
④有明确的影响平衡功能的疾病患者。
2 方法
2.1治疗方法
2.1.1对照组
给予常规康复治疗。包括文体治疗、作业治疗、认知治疗等常规康复治疗。
2.1.2治疗组
在常规康复治疗的同时，给予国家体育总局健身气功管理中心在全国推广的八段锦[2]。包含8个动作：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、撰拳怒目增气力、背后七颠百病消。每周一至五锻炼5天，为了确保患者的安全，由康复医师、康复治疗师、护士、护工共同组成治疗团队，每天下午分2组进行锻炼，每次50分钟，内容包括热身运动5分钟和中间休息5分钟，八锦段锻炼40分钟。干预初2周将八段锦运动分解进行教授，每天进行四段，等患者全部掌握了整套操作，每天完成2遍八段锦整套动作，中间休息约5分钟，并每天记录《锻炼日志》，确保每位患者的参与率﹥90%。干预时间为6个月。
2.1.2对照组
给予常规康复治疗。
2.2效果评价工具
①Berg平衡量表；②改良巴氏指数（Barthel）；③老年痴呆生活质量量表（QOL）。
2.3评估时间：
2018年3月干预前，2018年9月干预实施6个月后进行评估。
2.4评估方法：
用问卷和观察相结合方法，为了避免测评时不同人员的主观判断的偏差，量表由专人负责测评，包括对照组病例。
2.5统计分析：
将临床资料汇总输入数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，用t检验进行统计检验，P<0.05为有统计学意义。
3 结果
经过6个月八段锦训练，二组患者Berg平衡量表、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量（QOL）3个量表差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2和表3。
4 讨论
我们首先组成由康复医师-康复治疗师-康复护士-护工组成的八段锦治疗团队。对35例（中途退出5例）轻中度AD患者分2批进行6个月的八段锦训练，康复治疗师根据八段锦要领，逐节分解、演示，并指导练习，要求循序渐进，不可过于强求，以预防运动导致的伤害。八段锦是我国传统养生功法，它把形体活动、呼吸吐纳、心理调节三者结合起来，通过调身、调息、调心，达到活血化瘀、平衡阴阳、强身健体、舒心缓息、养神行气、增强体质的功效[3]。八段锦共包含8个动作，包括前后左右上下等多个方位的开合、牵拉、拔身、扭转等动作，以及在各个方位的重心不断迁移并保持动态稳定[4][5]。八段锦是动作、呼吸、意念、音乐亲密无间的结合，在意念和调息基础上进行动作练习，能改善人体的精细运动，使平衡能力得到提高[6]。
阿尔茨海默病（AD）是老年人群最为常见的一种神经退行性疾病，由于AD因素的多样性，并进而导致其发病机制的复杂及治疗的困难，且目前并无良好的药物治疗方法，一旦患病，会导致患者日常生活能力下降，造成身心极大的痛苦，严重影响患者的生活质量[7]。AD早期性格行为改变和近期记忆障碍，科学证明，如果此期给予运动、认知、行为等干预治疗是延缓AD病情进展的最佳时期[8]。 从表3可以看出，经过6个月的八段锦训练，2组患者Berg平衡量表（Berg）、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量量表（QOL）3个量表差异均有显著意义。表明八段锦健身运动在轻中度AD患者中的应用有明显的治疗效果，与前人的研究结果有些方面是一致的[9][10]。八段锦对轻中度AD患者的平衡功能有积极影响，可能与八段锦训练时需要人体不断转移身体重心且进行拉伸、旋转等运动，从而增加了躯干及下肢协调能力及肌肉力量有关[11] [12]。训练八段锦能有效改善老年人平衡功能，可能是通过改善下肢和躯干的肌肉力量及稳定性实现[13]。
综合所上，中医八段锦健身运动应用于轻中度阿尔茨海默病，能有效的改善轻中度阿尔茨海默病患者的平衡功能和生活自理能力，提高轻中度阿尔茨海默病患者的生活质量。
参考文献
[1]盛树力.老年性痴呆及相关疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2006.290.国家体育总局健身气功管理中心.
[2]健身气功·八段锦[M]. 北京：人民体育出版社，2003：59.
[3]陈翠芳，徐红，顾琴莲，等.团体八段锦练习对老年患者跌倒风险及生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2016，32（28）：170-172.
[4]张丽芬.八段锦对老年人平衡能力影响的研究[D].北京：首都体学院，2012.
[5]翟凤鸣，陈玉娟，黄志芳，等.八段锦运动对老年人生理功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1402-1404.
[6]刘晓云，尹兵祥.八段锦运动疗法预防社区老年人跌倒的应用及效果[J].护理研究，2016，30（4）：423-425.
[7]吴绍长，胡慧英. 社区老年痴呆症患病现状调查与其影响因素[J]. 中医药管理杂志，2016，24（24）：124-126.
[8]刘煜，张忠梅，刘洋. 阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状[J].护理研究，2017，31（1）：13-14.
[9]林秋.八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况 [J]. 中国老年学，2017，37（14）：3558 -3560.
[10]李淑珍.八段锦运动对轻度认知障碍老年人整体认知功能及记忆力的影响[D].福建中医药大学，2016.
[11]劉双涛.健身气功·八段锦对老年人平衡能力影响的研究[D].上海：上海体育学院，2015.
[12]韩平，梁杰，王晓玲，等. 八段锦改善老年人运动控制能力的作用机制分析[J]. 内蒙古中医药，2014，34：129-130
[13]都文渊，苏书贞，赵玉斌，等.八段锦改善老年人平衡功能及步态的临床观察[J].河北中医，2018，42（7）：987-990.
【关键词】八段锦；阿尔茨海默病；平衡功能；生活质量
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0067-02
阿尔茨海默病[1]是在意识清醒的状态下，呈现大脑皮层的全面衰退，患者本身具有的各种能力逐渐下降，而且是基本不可逆。国内外很多学者对如何延缓和改善阿尔茨海默病患者的认知和生活自理能力，提高其生活质量，进行了大量的研究，取得一定的成果。目前对阿尔茨海默病的治疗仍无特效的药物，且药物治疗疗程长，费用昂贵，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。在此情况下，越来越多的学者开始关注非药物康复治疗，本研究将中医康复的技术应用于临床，将传统中医养生功法八段锦应用于轻中度阿尔茨海默病患者，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
对象均为2018年4月至2018年9月某老年护理医院老年认知障碍科和某区精神卫生中心老年科住院轻中度阿尔茨海默病患者60例，随机分成治疗组30人，对照组30例。所选病例均严格参照世界卫生组织的国际疾病分类第十版（International Classification of Disease，10th revision，ICD-10）的诊断标准，均为轻、中度阿尔茨海默病患者。二组病例一般情况见表1。
1.2纳入标准
①年龄≥60周岁；
②住院时间≥6个月；
③MMSE评分10-24分；
④能配合治疗，可简单交流者；
1.3排除标准
①处于疾病急性期；
②同时患有心、脑、肾、呼吸系统及血液系统等疾病，且不耐受运动者；
③同时患有癫痫、抑郁等神经和精神疾病而无法学习和锻炼八段锦者；
④有明确的影响平衡功能的疾病患者。
2 方法
2.1治疗方法
2.1.1对照组
给予常规康复治疗。包括文体治疗、作业治疗、认知治疗等常规康复治疗。
2.1.2治疗组
在常规康复治疗的同时，给予国家体育总局健身气功管理中心在全国推广的八段锦[2]。包含8个动作：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、撰拳怒目增气力、背后七颠百病消。每周一至五锻炼5天，为了确保患者的安全，由康复医师、康复治疗师、护士、护工共同组成治疗团队，每天下午分2组进行锻炼，每次50分钟，内容包括热身运动5分钟和中间休息5分钟，八锦段锻炼40分钟。干预初2周将八段锦运动分解进行教授，每天进行四段，等患者全部掌握了整套操作，每天完成2遍八段锦整套动作，中间休息约5分钟，并每天记录《锻炼日志》，确保每位患者的参与率﹥90%。干预时间为6个月。
2.1.2对照组
给予常规康复治疗。
2.2效果评价工具
①Berg平衡量表；②改良巴氏指数（Barthel）；③老年痴呆生活质量量表（QOL）。
2.3评估时间：
2018年3月干预前，2018年9月干预实施6个月后进行评估。
2.4评估方法：
用问卷和观察相结合方法，为了避免测评时不同人员的主观判断的偏差，量表由专人负责测评，包括对照组病例。
2.5统计分析：
将临床资料汇总输入数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，用t检验进行统计检验，P<0.05为有统计学意义。
3 结果
经过6个月八段锦训练，二组患者Berg平衡量表、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量（QOL）3个量表差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2和表3。
4 讨论
我们首先组成由康复医师-康复治疗师-康复护士-护工组成的八段锦治疗团队。对35例（中途退出5例）轻中度AD患者分2批进行6个月的八段锦训练，康复治疗师根据八段锦要领，逐节分解、演示，并指导练习，要求循序渐进，不可过于强求，以预防运动导致的伤害。八段锦是我国传统养生功法，它把形体活动、呼吸吐纳、心理调节三者结合起来，通过调身、调息、调心，达到活血化瘀、平衡阴阳、强身健体、舒心缓息、养神行气、增强体质的功效[3]。八段锦共包含8个动作，包括前后左右上下等多个方位的开合、牵拉、拔身、扭转等动作，以及在各个方位的重心不断迁移并保持动态稳定[4][5]。八段锦是动作、呼吸、意念、音乐亲密无间的结合，在意念和调息基础上进行动作练习，能改善人体的精细运动，使平衡能力得到提高[6]。
阿尔茨海默病（AD）是老年人群最为常见的一种神经退行性疾病，由于AD因素的多样性，并进而导致其发病机制的复杂及治疗的困难，且目前并无良好的药物治疗方法，一旦患病，会导致患者日常生活能力下降，造成身心极大的痛苦，严重影响患者的生活质量[7]。AD早期性格行为改变和近期记忆障碍，科学证明，如果此期给予运动、认知、行为等干预治疗是延缓AD病情进展的最佳时期[8]。 从表3可以看出，经过6个月的八段锦训练，2组患者Berg平衡量表（Berg）、改良巴氏指数（Barthel）、老年痴呆生活质量量表（QOL）3个量表差异均有显著意义。表明八段锦健身运动在轻中度AD患者中的应用有明显的治疗效果，与前人的研究结果有些方面是一致的[9][10]。八段锦对轻中度AD患者的平衡功能有积极影响，可能与八段锦训练时需要人体不断转移身体重心且进行拉伸、旋转等运动，从而增加了躯干及下肢协调能力及肌肉力量有关[11] [12]。训练八段锦能有效改善老年人平衡功能，可能是通过改善下肢和躯干的肌肉力量及稳定性实现[13]。
综合所上，中医八段锦健身运动应用于轻中度阿尔茨海默病，能有效的改善轻中度阿尔茨海默病患者的平衡功能和生活自理能力，提高轻中度阿尔茨海默病患者的生活质量。
参考文献
[1]盛树力.老年性痴呆及相关疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2006.290.国家体育总局健身气功管理中心.
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[3]陈翠芳，徐红，顾琴莲，等.团体八段锦练习对老年患者跌倒风险及生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2016，32（28）：170-172.
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[5]翟凤鸣，陈玉娟，黄志芳，等.八段锦运动对老年人生理功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1402-1404.
[6]刘晓云，尹兵祥.八段锦运动疗法预防社区老年人跌倒的应用及效果[J].护理研究，2016，30（4）：423-425.
[7]吴绍长，胡慧英. 社区老年痴呆症患病现状调查与其影响因素[J]. 中医药管理杂志，2016，24（24）：124-126.
[8]刘煜，张忠梅，刘洋. 阿尔茨海默病病人的早期预防及保健现状[J].护理研究，2017，31（1）：13-14.
[9]林秋.八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况 [J]. 中国老年学，2017，37（14）：3558 -3560.
[10]李淑珍.八段锦运动对轻度认知障碍老年人整体认知功能及记忆力的影响[D].福建中医药大学，2016.
[11]劉双涛.健身气功·八段锦对老年人平衡能力影响的研究[D].上海：上海体育学院，2015.
[12]韩平，梁杰，王晓玲，等. 八段锦改善老年人运动控制能力的作用机制分析[J]. 内蒙古中医药，2014，34：129-130
[13]都文渊，苏书贞，赵玉斌，等.八段锦改善老年人平衡功能及步态的临床观察[J].河北中医，2018，42（7）：987-990.