【摘 要】
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背景在未治疗的双相障碍(BD)中,围产期患者的复发率高达三分之二,伴随着BD临床转归、胎儿和儿童发育等方面的严重问题.丙戊酸(VPA)是最有效的BD治疗药物之一,但暴露于该药的
【机 构】
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Bipolar and Depressive Disorders Unit, Institute of Neuroscience, Hospital Clinic, University of Bar
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背景在未治疗的双相障碍(BD)中,围产期患者的复发率高达三分之二,伴随着BD临床转归、胎儿和儿童发育等方面的严重问题.丙戊酸(VPA)是最有效的BD治疗药物之一,但暴露于该药的儿童出现严重神经发育障碍的风险最高.因此,监管机构和临床指南对VPA的使用有着严格限制.方法 BD药物治疗专家组对截至2019年3月的科学文献和临床指南进行了非系统性回顾,为VPA在育龄女性BD患者中的换药/停药提供了基于循证和经验的临床建议.结果 专家组认为,在制定VPA停药和换药决策时,需要考虑到几个临床标准.优先选择平台交叉-减停换药方法,突然换药可能增加复发风险.结论 对于接受VPA治疗的育龄女性BD患者,必须根据临床情况进行个体化管理.在妊娠期必须停用VPA,停药/换药过程的持续时间取决于不同的临床指标.锂盐、拉莫三嗪、喹硫平、奥氮平或阿立哌唑是病情稳定的BD患者在计划/意外妊娠期换药的良好选择.对于计划妊娠但病情不稳定的BD患者,稳定病情至关重要.对于使用VPA治疗的患者,在分娩前/分娩后需恢复有效治疗以预防产后发作.在产后及其后阶段,VPA仍然是一种治疗选择.
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