腰背部肌筋膜疼痛综合征的疗效

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  【摘 要】腰背部肌筋膜疼痛综合征是腰背部的一种慢性疼痛性病症,避免诱因,综合治疗是取得良好治疗效果的关键。
  【关键词】腰背部;肌筋膜疼痛综合征;疗效
  腰背部肌筋膜疼痛综合征是腰背部的一种慢性疼痛性病症,最常见于中、老年人,其主要病因是在寒冷、潮湿的气候环境中寒冷导致腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出;其次是慢性劳损,腰背部肌肉、筋膜损伤后发生纤维化,压迫临近毛细血管和末梢神经而出现疼痛症状。本研究自2013年9月至2013年11月共收治腰背部肌筋膜疼痛综合征患者16例,其中男性9例,女性7例,治疗前疼痛评分量表:平均为7.6分,治疗上给与红外光浴热敷理疗、针灸按摩治疗2周后,疼痛评分量表:平均为1.7分,p<0.05,疗效确切。
  讨论:
  腰背部肌筋膜疼痛综合征主要表现为腰背部弥漫性钝痛,以双侧髂腰肌为主,一般早晨疼痛明显,白天轻,晚上加重,病程较长,劳累及气候变化易诱发,有明确的疼痛部位,一般来说,按压该部位,疼痛可以向相临部位放射,有些病人甚至可以触及大小不等的硬结。腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗方法较多,基本上以保守治疗为主,除非病情严重,病程很长,保守治疗无明显改善者,可以考虑行松解术,常见的腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗措施如下:
  1.对症处理及药物治疗 首先是解除病因,改善生活、工作环境,采取保暖、防潮等措施,同时加强户外活动和腰背部肌肉锻炼,避免腰肌劳损或劳累。药物治疗方面:解热镇痛药及肌松剂可缓解肌肉痉挛、镇痛、消炎以减轻和缓解疼痛。
  2.针灸 针灸的关键在于找到正确的穴位,一般的方法是根据病变部位循经取穴,常用的穴位有阿是穴、肾俞穴、合谷穴等,对选定的学位进行针刺或艾灸,可以使临近组织松弛,疼痛相应减轻。
  3.疼痛点局部阻滞法 对患者疼痛最明显的激发点进行痛点肌筋膜下的阻滞,对于痛点的选择,没有数目上的硬性规定,一般来说,可以采用圆圈法,即广泛选取痛点后,可以对痛点进行分析,考虑到局麻药的作用范围,如果痛点相隔较近,则只选择距离稍远的痛点进行封闭,这可以依据阻滞后的病人主诉,如果范围不够,可以局部再加强。一般应选用钝针头,并且进针时在穿破肌筋膜后的突破感后,即应停止继续进针
  4.理疗及康复 局部理疗是治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的一个重要方法,常见的理疗方式包括超短波、红外线、蜡疗等,或者进行疼痛区域或明显压痛点的经皮电刺激疗法,同时可以辅以中药外敷、局部热敷,活血止痛,促进肿胀及炎症消散,当然,最重要的康复手段应该是积极而主动的腰背肌功能训练,因为人体腰背肌是一个比较特殊的肌肉群体,平常的生活、工作当中并不会进行可以的训练,这可能也是腰背部较为常见的原因,因此,在腰背部<=>的康复中尤其要强调的就是腰背肌的训练,肌肉力量的加强,有助于炎症的吸收,同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散
  5.小针刀治疗 对于上述各种疗法,症状改善有限、治疗效果不佳或者基本无改善者,并且在局部可以触摸到明显的肌筋膜硬结和末梢神经卡压征者,可以考虑施行小针刀治疗,给以切除局部硬结,同时进行局部软组织松解,一般都可以收到理想的效果,当然,如果硬结太多,一次不能完全切除者,可以多次切除,该术的一个注意点是出血点不要结扎,尽量采用钳夹止血,避免遗留线头等异物。
  结论:
  腰背部肌筋膜疼痛综合征作为一种复杂的慢性病症,严重影响着患者的生活治疗,特别是老年患者的晚年生活,避免诱因,综合治疗是取得良好治疗效果的关键。
  参考文献:
  [1]苏佳灿,张春才;肌筋膜疼痛综合征的诊治与康复[J];中国临床康复;2002年12期。
  [2]丁相东;肌筋膜疼痛综合征及其研究概况[D];成都中医药大学;2005年。
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