例1 男性,63岁.因突发全身乏力,言语不清5 h于2002年2月26日入院.患者曾有10余年高血压病史,否认胃肠疾病及药物过敏史,未到过疫区.身体检查:血压154/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温36.8℃,脉搏78次/min;全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑;腹部检查未见异常.实验室检查:血常规:白细胞(WBC)7.3×109/L,红细胞(RBC)4.23×1012/L,血红蛋白(Hb)133 g/L;凝血酶原时间10.3 s;急诊颅部CT检查诊断为左侧内囊-丘脑脑出血,破入侧脑室及第四脑室,量约40 ml(图1).治疗第2天发现咖啡色胃内容物,疑应激性溃疡,奥美拉唑治疗3 d,胃液转为清亮;第16天,首次排血性便,量约20 ml,共3次;直肠指检直肠腔内充满粪便,未见血液.第17天,一次排出暗红色血便约500 ml.急行纤维胃镜检查:糜烂性食道炎.肠镜检查:插至盲肠,回盲瓣有小肠内容物溢出,无血液;左半结肠有较多色暗红的积血,冲洗干净,见黏膜光滑,无活动性出血,诊断为下消化道出血,来源结肠可能性大.第24天,又排大量暗红色血便,再次急行纤维肠镜检查,入镜45 cm降结肠可见鲜红血液自结肠近端涌出。