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【摘 要】 目的：探讨空腹血糖（FPG）与糖化血清蛋白（GSP）联合测定在糖尿病检测中的临床价值。方法：选取2012年7月-2014年9月我院收治的46例糖尿病孕产妇患者将其作为观察组，同期选取40例健康体检的孕产妇作为对照组，采用全自动生化分析仪联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白，观察两组在两项指标上的差异。结果：观察组空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白可作为糖尿病诊断的重要指标推广使用。
【关键词】 空腹血糖 糖化血清蛋白 糖尿病 筛查
糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱症状，主要表现为血糖升高[1]。糖尿病筛查的主要指标有空腹血糖、糖化蛋白等，临床上将空腹血糖作为筛查糖尿病的首要指标，这是因为大部分糖尿病患者都会出现空腹血糖升高症状，如果空腹血糖<5.6mmol/L即可排除糖尿病。虽然口服葡萄糖耐量试验的检测更为灵敏，但是检测结果易受到多种因素的干扰，一般在口服葡萄糖耐量试验后需再做一次空腹血糖检测确诊[2-3]。为评估联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病检测中的临床意义，本次研究选取2012年7月-2014年9月我院收治的46例糖尿病孕产妇患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2012年7月-2014年9月我院收治的46例糖尿病孕产妇患者的临床资料，入选病例均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，所有患者都是孕产妇，将46例糖尿病患者归为观察组，年龄在21-38岁之间，平均年龄为（28.63±1.80）岁，同期选取40例健康体检者作为对照组，年龄在22-37岁之间，平均年龄为（28.37±1.58）岁。两组在年龄等一般资料上无显著差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 糖尿病诊断
随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，任何结果显示为阳性均需采取另外一种方法复查确诊。
1.3 方法
两组均联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白，仪器型号：日本奥林巴斯AU640，晨起空腹采集静脉血，进行血清分离处理，分离时间控制在25min左右，离心处理3h后提取血清标准测定空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平，测定过程需严格按照试剂盒相关说明进行，测定糖化学清蛋白时需采用终点法。
1.4 观察指标
观察两组在空腹血糖和糖化学清蛋白方面的差异。
1.5 统计学方法
采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组空腹血糖和糖化血清蛋白检测结果对比
观察组空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
表1 两组空腹血糖和糖化血清蛋白检测结果对比（x±s）
3 讨论
血糖测定是筛查糖尿病的重要手段，同时血糖水平也是评估糖尿病治疗效果和病情转归的常用指标，但是单项血糖指标极易受到其他因素的干扰而产生误差，包括患者自身状况、饮食习惯、用药等，这些因素都会造成血糖测定结果出现波动，在一些应激情况下出现的高血糖不能作为糖尿病的诊断依据。测定空腹血糖时，葡萄糖在已糖激酶和镁离子的作用下回与ATP生成ADP和6-磷酸葡萄糖，后者在酶的催化使NADPH+还原，根据还原成的NADPH生成量就可以间接测定标本中的葡萄糖水平。测定糖化血清蛋白的目的在于测定标本中的白蛋白及其他血清蛋白分子反应，这些物质在一定条件下会发生一系列的理化反应，通过测定相关物质生成量即可以间接测定糖化血清蛋白浓度。由于血清蛋白是血浆蛋白中含量最为丰富的成分，因此，测定糖化血清蛋白的有效性较高。血清蛋白的半衰期仅为20天，通过测定糖化血清蛋白浓度可以直接获取几周内的平均血糖浓度，从而便于监测短期内血糖变化，比较适合短期内的治疗效果判定。
本次研究结果显示，糖尿病患者的空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平均明显高于健康体检者，p<0.05，有统计学意义。本次血糖测定选所用的全自动生化分析仪可帮助检验人员快速、准确的得到检验结果。观察组患者中有部分病例空腹血糖水平偏高但是糖化血清蛋白水平并不高，出现这种情况的原因可能与空腹血糖测定的特定时间点有关，空腹血糖只能代表某一时刻的血糖水平，但是糖化血清蛋白水平却能帮助医生了解患者近2-3周内的血糖变化。
综上所述，空腹血糖和糖化血清蛋白都能反映患者的血糖水平，所不同的是，空腹血糖反映的是即时血糖，而糖化血清蛋白反映的是阶段血糖，联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白能够有效克服单项指标的缺陷和不足，提高临床诊断的准确性。
参考文献
[1] 陈世佳.联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].中国实用医药，2011，06（27）：28-29.
[2] 易向民，李庆丰，郭惠琼，等.糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：670-672.
[3] 张萍，彭俊华，杨迎桂，等.糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的相关性分析[J].甘肃科学学报，2014，26（4）：58-60.
【关键词】 空腹血糖 糖化血清蛋白 糖尿病 筛查
糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱症状，主要表现为血糖升高[1]。糖尿病筛查的主要指标有空腹血糖、糖化蛋白等，临床上将空腹血糖作为筛查糖尿病的首要指标，这是因为大部分糖尿病患者都会出现空腹血糖升高症状，如果空腹血糖<5.6mmol/L即可排除糖尿病。虽然口服葡萄糖耐量试验的检测更为灵敏，但是检测结果易受到多种因素的干扰，一般在口服葡萄糖耐量试验后需再做一次空腹血糖检测确诊[2-3]。为评估联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病检测中的临床意义，本次研究选取2012年7月-2014年9月我院收治的46例糖尿病孕产妇患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2012年7月-2014年9月我院收治的46例糖尿病孕产妇患者的临床资料，入选病例均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，所有患者都是孕产妇，将46例糖尿病患者归为观察组，年龄在21-38岁之间，平均年龄为（28.63±1.80）岁，同期选取40例健康体检者作为对照组，年龄在22-37岁之间，平均年龄为（28.37±1.58）岁。两组在年龄等一般资料上无显著差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 糖尿病诊断
随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，任何结果显示为阳性均需采取另外一种方法复查确诊。
1.3 方法
两组均联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白，仪器型号：日本奥林巴斯AU640，晨起空腹采集静脉血，进行血清分离处理，分离时间控制在25min左右，离心处理3h后提取血清标准测定空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平，测定过程需严格按照试剂盒相关说明进行，测定糖化学清蛋白时需采用终点法。
1.4 观察指标
观察两组在空腹血糖和糖化学清蛋白方面的差异。
1.5 统计学方法
采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组空腹血糖和糖化血清蛋白检测结果对比
观察组空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
表1 两组空腹血糖和糖化血清蛋白检测结果对比（x±s）
3 讨论
血糖测定是筛查糖尿病的重要手段，同时血糖水平也是评估糖尿病治疗效果和病情转归的常用指标，但是单项血糖指标极易受到其他因素的干扰而产生误差，包括患者自身状况、饮食习惯、用药等，这些因素都会造成血糖测定结果出现波动，在一些应激情况下出现的高血糖不能作为糖尿病的诊断依据。测定空腹血糖时，葡萄糖在已糖激酶和镁离子的作用下回与ATP生成ADP和6-磷酸葡萄糖，后者在酶的催化使NADPH+还原，根据还原成的NADPH生成量就可以间接测定标本中的葡萄糖水平。测定糖化血清蛋白的目的在于测定标本中的白蛋白及其他血清蛋白分子反应，这些物质在一定条件下会发生一系列的理化反应，通过测定相关物质生成量即可以间接测定糖化血清蛋白浓度。由于血清蛋白是血浆蛋白中含量最为丰富的成分，因此，测定糖化血清蛋白的有效性较高。血清蛋白的半衰期仅为20天，通过测定糖化血清蛋白浓度可以直接获取几周内的平均血糖浓度，从而便于监测短期内血糖变化，比较适合短期内的治疗效果判定。
本次研究结果显示，糖尿病患者的空腹血糖水平和糖化血清蛋白水平均明显高于健康体检者，p<0.05，有统计学意义。本次血糖测定选所用的全自动生化分析仪可帮助检验人员快速、准确的得到检验结果。观察组患者中有部分病例空腹血糖水平偏高但是糖化血清蛋白水平并不高，出现这种情况的原因可能与空腹血糖测定的特定时间点有关，空腹血糖只能代表某一时刻的血糖水平，但是糖化血清蛋白水平却能帮助医生了解患者近2-3周内的血糖变化。
综上所述，空腹血糖和糖化血清蛋白都能反映患者的血糖水平，所不同的是，空腹血糖反映的是即时血糖，而糖化血清蛋白反映的是阶段血糖，联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白能够有效克服单项指标的缺陷和不足，提高临床诊断的准确性。
参考文献
[1] 陈世佳.联合测定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].中国实用医药，2011，06（27）：28-29.
[2] 易向民，李庆丰，郭惠琼，等.糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：670-672.
[3] 张萍，彭俊华，杨迎桂，等.糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的相关性分析[J].甘肃科学学报，2014，26（4）：58-60.