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带真皮下血管网皮肤游离移植修复手掌侧皮肤缺损
【机 构】
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648000 四川省涪陵地区医院骨科,648000 四川省涪陵地区医院骨科
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
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本文从实验及临床两方面研究了电磁场对韧带、肌腱的作用。结果电磁场治疗后2、4、6周，髌韧带强度非常显著地高于对照侧（p<0.001）。组织学检查发现治疗侧较对照侧粘连轻，瘢痕组织少，纤维细胞、胶原原纤维、胶原纤维均提前出现，数量增多，排列方向与正常纤德方向接近，成熟快。临床治疗40例，均分为治疗组及对照组，前者较后者握力及屈指肌腱总主动活动度均非常明显地增加（p<0.01），伸指肌腱疗效也较好。文
报告5例吻合血管的游离趾趾甲瓣移植再造拇、手指的指甲缺损，术后随访指端外形和感觉功能均获得满意结果。趾甲具有独立动脉、静脉，因此可以通过吻合血管使移植获得成功。随着人们对审美要求的提高，本法对指端的修复整形具有一定的意义。
本文用生物膜修补鸡屈肌腱损伤修复后的腱鞘缺损，观察肌腱愈合和肌腱粘连情况。结果表明生物膜可刺激周围组织形成新腱鞘，对肌腱愈合无不良影响，新腱鞘可保持腱鞘完整，为肌腱提供良好的组织床，预防肌腱粘连，避免多次手术和多部位手术的弊端。讨论了生物膜的特性，肌腱的营养和愈合，腱鞘修复和活动对预防粘连的作用。
本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究。选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂。按断蒂时间分为1、2、3、5、7、10、14、21天8个实验组；同时另设三组，在3、7、14天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂3周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明5天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性。
1991年1月以来，我们应用以趾背动脉为蒂的趾甲背复合瓣修复拇指和手指指甲、指背皮肤缺损15例，全部获得成功。修复后的手指恢复了指甲，外观和功能均满意。本文详细介绍趾甲复合皮瓣的手术方法，并对有关的技术问题作了探讨。
应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损31例36个皮瓣，均获得满意效果。其中带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣23例27个皮瓣；皮瓣长宽比例最大3.5:1，断蒂时间最短4天，最长14天。吻合血管的真皮下血管网皮瓣8例9个皮瓣，修薄面积最大为60%。真皮下血管网皮瓣优于传统的皮瓣、皮片和真皮下血管网皮片，有推广应用价值。