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目的 观察评价正念认知疗法对苯丙胺类兴奋剂所致精神行为障碍的临床疗效.方法 将符合国际疾病分类诊断标准ICD—10苯丙胺类兴奋剂所致精神行为障碍诊断标准的患者120例随机分为实验组(正念认知疗法+常规药物治疗)(n=60)和对照组(常规药物治疗)(n=60)进行为期8周的治疗观察.于基线时、4周末及治疗8周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)总分变化判断临床疗效;基线时及治疗8周末评定临床疗效总评量表(CGI)、席汉残疾量表(SDS)评价社会功能恢复状况;药物不良反应量表(TESS)评价安全性.结果 基线时实验组和对照组一般情况无显著差异.CGI评分方面实验组与对照组的有效率(稍进步+进步+显著进步)分别为86.67％(52/60)和83.33％(50/60),组间比较无统计学意义(χ2/Z=0.437,P=0.508).基线时两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分无统计学差异(P=0.332).治疗后两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分均显著低于基线时.治疗4周末及8周末时,同一时点两组间阳性和阴性症状量表(PANSS)比较差异有统计学意义(P<0.01).基线时实验组和对照组之间席汉残疾量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(t=0.849,P=0.397),治疗后两组SDS评分较治疗前均显著改善(实验组t=10.489,对照组t=9.119,两组P值均<0.01),社会功能均有明显恢复.8周末后两组间比较差异有统计学意义(t=3.944,P=0.0013),实验组对社会功能恢复效果更加明显.两组均未见严重药物不良反应,不良事件组间发生率无统计学差异(χ2/Z=0.194,P=0.695).结论 正念治疗对苯丙胺类兴奋剂所致精神行为障碍疗效优于常规药物治疗,正念治疗对社会功能恢复起到积极作用,同时可以提高治疗依从性.