探索术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等血液炎性指标在胸段食管鳞状细胞癌生存预后方面的价值。
方法选取2010年1月至2012年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的117例患者，根据NLR、PLR和LMR的中位值2.8、127.3、3.8，分别将患者分为NLR≥2.8组和NLR<2.8组、PLR≥127.3组和PLR<127.3组、LMR≥3.8组和LMR<3.8组，比较患者一般生存情况，分析NLR、PLR、LMR对患者中位无进展生存时间(PFS)、中位总生存时间(OS)的影响，COX回归模型进行单因素和多因素分析，受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、PLR和LMR对患者预后的预测价值。
结果117例胸段食管鳞状细胞癌患者中位PFS为17个月，1、3、5年PFS率分别为66.7%、21.4%和17.9%;中位OS为36个月，1、3、5年OS率分别为94.9%、46.2%和28.2%。其中，患者NLR、PLR、LMR的高低均与食管癌术后肿瘤复发相关(均P<0.05)，在NLR<2.8组与≥2.8组患者中，其中位PFS分别为24个月(95%CI为19.788～28.212)和13个月(95%CI为10.153～15.847)，1、3、5年PFS率分别为78.9%、35.1%、31.6%和55.0%、8.3%、5.0% (χ2＝15.601，P<0.001)；在PLR<127.3组与≥127.3组患者中，其中位PFS分别为24个月(95%CI为19.891～28.109)和15个月(95%CI为11.832～18.168)，1、3、5年PFS率分别为78.0%、30.5%、27.1%和55.2%、12.1%、8.6% (χ2＝7.621，P＝0.006)；而在LMR<3.8组与≥3.8组患者中，其中位PFS为14个月(95%CI为11.534～16.466)和21个月(95%CI为16.783～25.217)，1、3、5年PFS率分别为57.9%、8.8%、5.3%和75.0%、33.3%、30.0%(χ2＝10.201，P＝0.001)。另外，在NLR<2.8组与≥2.8组患者中，中位OS分别为42个月(95%CI为29.188～48.282)、27个月(95%CI为20.358～33.642)，其1、3、5年OS率分别为98.2%、56.1%、47.4%和91.7%、36.7%、10.0% (χ2＝19.161，P<0.001)；在PLR<127.3组与≥127.3组患者中，其中位OS分别为38个月(95%CI为31.310～44.690)、27个月(95%CI为19.537～34.463)，1、3、5年OS率分别为94.9%、54.2%、37.3%和93.1%、37.9%、19.6% (χ2＝7.019, P＝0.008)；在LMR<3.8与≥3.8的患者中，中位OS为30个月(95%CI为23.659～36.341)和38个月(95%CI为27.878～48.121)，1、3、5年OS率分别为91.2%、36.8%、12.3%和95.0%、55.3%、43.3% (χ2＝10.201，P＝0.001)。单因素分析结果显示，T分期(HR＝1.292，95%CI为1.077～2.211，P＝0.048)、N分期(HR＝1.773，95%CI为1.186～2.651，P＝0.005)、TNM分期(HR＝1.768，95%CI为1.181～2.645，P＝0.006)、NLR(HR＝2.193，95%CI为1.450～3.316，P<0.001)、PLR(HR＝1.722，95%CI为1.149～2.581，P＝0.009)和LMR(HR＝0.531，95%CI为0.353～0.799，P＝0.002)均与食管鳞状细胞癌术后患者的PFS密切相关，T分期(HR＝1.982，95%CI为1.162～3.383, P＝0.012)、N分期(HR＝1.910，95%CI为1.243～2.934，P＝0.003)、TNM分期(HR＝2.115，95%CI为1.375～3.252，P＝0.001)、NLR(HR＝2.599，95%CI为1.657～4.078，P<0.001)、PLR(HR＝1.764，95%CI为1.145～2.717，P＝0.010)和LMR(HR＝0.470, 95%CI为0.303～0.728，P＝0.001)也均与食管鳞状细胞癌术后患者的OS密切相关。但在多因素COX回归模型中显示，只有TNM分期(HR＝1.608，95%CI为1.057～2.445，P＝0.026)与NLR(HR＝1.886，95%CI为1.133～3.138，P＝0.015)是PFS的独立预后因素，并且TNM分期(HR＝1.867，95%CI为1.190～2.928，P＝0.007)与NLR(HR＝2.226，95%CI为1.292～3.835，P＝0.004)也是OS的独立预后因素。ROC曲线分析NLR、PLR和LMR对患者PFS的诊断价值，结果显示NLR、PLR和LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI为0.615～0.835，P＝0.001)、0.657(95%CI为0.533～0.781，P＝0.025)和0.290(95%CI为0.178～0.402，P＝0.003)；ROC曲线分析NLR、PLR和LMR对患者OS的诊断价值，结果显示NLR、PLR和LMR的AUC分别为0.731 (95%CI为0.632～0.829，P<0.001)、0.613(95%CI为0.501～0.726，P＝0.057)和0.308 (95%CI为0.205～0.412，P＝0.053)。
结论在预测食管鳞状细胞癌根治术患者的生存预后方面，NLR优于PLR和LMR。NLR在预测胸段食管鳞状细胞癌术后患者生存预后方面具有重要价值。